Гонорея.
Published 6 Сентябрь 2009 | 
ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ
ОПРЕДЕЛЕНИЕ – Инфекционное венерическое забо левание репродуктивных органов, передаваемое поло вым путем. Передача может происходить как через половой акт, так и через оральный секс. У женщин она затрагивает уретру (мочеиспускательный канал) и репродуктивную систему, у мужчин – уретру и у лиц обоего пола – прямую кишку, горло, суставы, а иногда и гла за. Она может поражать лиц любого возраста (даже маленьких детей), имевших половой контакт с инфици рованными людьми. Наиболее часто гонорея встреча ется между 20 и 30 годами. Хотя эта инфекция легко лечится, в США она достигла уровня эпидемии. Инку бационный период составляет 2-10 дней.
ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ
• У женщин симптомы часто бывают слабыми или во обще отсутствуют. У мужчин симптомы, как правило, носят более выраженный характер.
• Затрудненное или болезненное мочеиспускание.
• Густые зеленовато-желтые выделения из полового члена или влагалища.
• Воспалительные заболевания тазовых органов.
• Боль или неприятные ощущения при половом акте (иногда).
• Мажущие выделения или кровотечения между месяч ными.
• Неприятные ощущения в прямой кишке и выделения из нее (иногда).
• Боль в суставах.
• Сыпь, особенно на ладонях.
• Слабая боль в горле (иногда).
ПРИЧИНЫ – Инфекция, вызванная бактериями гонококками, которые хорошо развиваются на тонкой влажной ткани; эти бактерии обычно передаются половым путем. Если один из партнеров инфицирован, при половом акте, в том числе и при оральном и анальном сексе, инфекция может попадать в соответствующие части тела.
ФАКТОРЫ РИСКА
• Несколько половых партнеров, гетеросексуальных или гомосексуальных.
• Половая жизнь без предохранения (без защитных презервативов) с инфицированным партнером.
• Проституция.
• Сексуальное насилие над детьми.
• Прохождение новорожденного по инфицированным родовым путям матери.
КАК ПРЕДУПРЕДИТЬ
• Избегайте половых партнеров, в чьем состоянии здоровья вы не уверены.
• Поддерживайте отношения с одним партнером.
• Во время полового акта пользуйтесь резиновыми презервативами,
• Чтобы не допустить распространения этого заболевания, нужно поставить в известность местный отдел здравоохранения. Здесь важно ваше сотрудничество, и ваше имя не будет предано огласке.
ВЕРОЯТНЫЙ ИСХОД
• При лечении обычно излечивается за 1 -2 недели.
ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
• Вызванная гонококками глазная инфекция и рубцевание роговицы, которое может привести к слепоте.
• Заражение крови (гонококковый сепсис).
• Менингит.
• Инфекционный артрит.
• Воспалительные заболевания тазовых органов.
• Эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца) и поражение сердечных клапанов.
• У мужчин при отсутствии лечения импотенция.
•У женщин бесплодие.
• Смерть от застойной сердечной недостаточности или
менингита.
КАК ЛЕЧИТЬ
ОБЩИЕ МЕРЫ: диагностические мероприятия могут включать анали зы крови, лабораторную культуру и микроскопический анализ выделений из репродуктивных органов, уретры, прямой кишки или горла.
• Лечение антибиотиками. Последующие исследования лабораторной культуры, чтобы подтвердить излечение.
• Пациенты должны пройти проверку на другие заболевания, передаваемые половым путем.
• Во время лечения пользуйтесь отдельным постельным бельем и одноразовой посудой.
• Часто мойте руки, особенно после мочеиспускания и дефекации.
• Не прикасайтесь руками к глазам.
• Поставьте в известность всех своих половых партнеров, чтобы они могли пройти обследование и лечение.
ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ
• Для борьбы с инфекцией вам назначат антибиотики.
Примите все прописанное количество лекарств, даже если симптомы исчезнут.
• Чтобы уменьшить неприятные ощущения, можно принимать средства, имеющиеся в свободной продаже, в том числе ацетаминофен или аспирин, но только не вместо антибиотиков.
ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ – Никаких ограничений, кроме требования воздерживаться от половой жизни, пока последующие исследования культуры не подтвердят, что наступило полное излечение, Половые партнеры тоже должны пройти лечение, иначе возможна повторная инфекция. Лечение может оказаться безуспешным или у пациента может обнаружиться устойчивость к антибиотикам.
ПИТАНИЕ – Никакой специальной диеты. Во время лечения уменьшите потребление кофеина и алкоголя, поскольку они раздражают уретру.
ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ, ЕСЛИ
• У вас или у кого-то из членов вашей семьи возникли симптомы гонореи.
• До или во время лечения возникли озноб, чувство жара, боль в животе, язвы на половых органах или боли в суставах.
• Возникли новые необъяснимые симптомы. Препараты, используемые при лечении, могут давать побочное действие.
Эрозия шейки матки.
Published 6 Сентябрь 2009 | ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ
ОПРЕДЕЛЕНИЕ – Эрозия – это дефект слизистой оболочки. Истинная эрозия встречается не слишком часто. Ученые выяснили, что иногда ее появлению способствует низкий уровень женских половых гормонов. Нередко это случается в результате механического воздействия: при частых и грубых половых контактах происходит слущивание многослойного плоского эпителия. Спровоцировать появление эрозии могут инфекционные заболевания.
Настоящая эрозия шейки матки – это ярко-красное пятно, которое появляется на бледно-розовой слизистой шейки матки. Возникает оно из-за дефекта покровной ткани, при котором происходит отторжение эпителиальных клеток. Эпителий исчезает, поверхность слизистой оболочки оголяется. Оналегко кровоточит, легко “воспринимает” инфекцию. При этом повреждаются кровеносные сосуды, женщина может жаловаться даже на кровянистые выделения после полового акта. К эрозии очень часто присоединяется воспаление, которому сопутствуют бели.
Когда женщине говорят, что у нее эрозия шейки матки, скорее всего речь не об истинной эрозии, а всего лишь об эктопии или псевдоэрозии – так называют патологическое поражение слизистой шейки, при котором обычный плоский многослойный эпителий наружной части шейки матки замещается цилиндрическими клетками из шеечного (цервикального) канала. Никакого дефекта эпителия при этом заболевании не возникает. Однослойный эпителий из канала шейки матки выходит на наружную часть шейки матки и попадает совершенно в другую “среду обитания”. Под воздействием кислой среды влагалища и ниже перечисленных моментов клетки эпителия начинают более или менее активно разрастаться. Таким образом происходит прогрессирование очага.
ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПСЕВДОЭРОЗИИ
* Во-первых, это половые инфекции, дисбактериоз влагалища и воспалительные заболевания женской половой сферы. Хламидии, микоуреаплазмы и другие микроорганизмы постоянно терроризируют слизистую оболочку, в результате чего она начинает реагировать повышением своей активности.
* Во-вторых, это раннее начало половой жизни. Слизистая оболочка женских половых органов окончательно созревает к 20-23 годам. Если в этот тонкий процесс вмешивается инфекция, псевдоэрозии практически не миновать.
* В-третьих, это травмы шейки матки. Основной причиной таких травм, конечно, являются роды и аборты. Ведь шейка матки должна пропустить голову ребенка. Неудивительно, что нередко она разрывается.
* Еще одна причина – нарушения менструального цикла вследствие проблем в гормональном фоне.
* Возможно возникновение патологии шейки матки и при снижении защитных функций иммунитета.
Псевдоэрозия является одним из состояний, объединенных термином “фоновая патология шейки матки” . Сами по себе такие заболевания не приводят к развитию рака, однако на их фоне риск возникновения злокачественных новообразований повышается.
ДРУГИЕ ФОНОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ШЕЙКИ МАТКИ
Эктропион очень похож на эрозию, однако имеет несколько иную причину возникновения. Он появляется вследствие выворачивания шейки матки в просвет влагалища, чаще после родов.
Лейкоплакия представляет собой участок ороговения. В результате вирусного поражения (вирус простого герпеса, ВПЧ) или хронического воспаления клетки начинают интенсивно делиться, на поверхности слизистой оболочки возникает “корочка”.
Полипы представляют собой выросты слизистой оболочки. Они могут располагаться как на наружной поверхности шейки матки, так и внутри шеечного канала. Возникновение полипов чаще всего связано с хроническим воспалением или вирусной инфекцией (ломовирусная инфекция, герпес, ЦМВИ). Полипы подлежат обязательному удалению.
МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЭРОЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ
Лечение псевдоэрозии шейки матки должно проводиться обязательно, равно как и остальных фоновых заболеваний. Лечение эрозии проводят комплексно, с учетом причины возникновения.
Рекомендованный перечень анализов для лечения эрозии шейки матки
* Мазок на флору
* ДНК (ПЦР)анализы на хламидии, мико- и уреаплазмы, гарднерелу, трихомонаду, вирусы папилломы человека, герпес
* Бактериологический посев микрофлоры влагалища на дисбактериоз
* Цитологическое исследование
* Анализ кровина сифилис ВИЧ, гепатит В, С
* Биопсия (по показаниям)
Если эрозия возникает у молодых женщин (при отсутствии осложнений), возможно обойтись без операции. В этом случае при лечении эрозии шейкии матки применяют гомеопатические препараты, ванночки из настоя лекарственных трав, антибиотики. После этого патологически измененные участки ткани шейки маткии удаляют, для чего используются следующие методы:
Химическая коагуляция – обработка шейки матки специальными препаратами, которые губят неправильный цилиндрический эпителий. При этом плоский эпителий не страдает и быстро закрывает участок эрозии. Это наиболее щадящее лечение. Недостатком является нецелесообразность применения при эрозиях, занимающих большие площади.
Криодеструкция – участок эрозии замораживают жидким азотом. Во время процедуры здоровые ткани практически не повреждаются.
Лазерокоагуляция – участок эрозии подвергается воздействию прицельно действующего лазерного луча низкой интенсивности.
Диатермокоагуляция – действующим началом является электрический ток, который, соприкасаясь с тканями, приводит к возникновению ожога. Этот метод все еще применяется, но лучше его избегать. Из-за глубокого поражения тканей шейки матки и ее деформации в будущем возможны проблемы с вынашиванием беременности. Преимуществ у диатермокоагуляции два: дешевизна и простота использования.
Диатермоконизация – также предполагает использование электрического тока, однако объем вмешательства не ограничивается “ожогом”: удаляется и измененная ткань. Метод обычно используется при обширных поражениях, при некоторых фоновых заболеваниях.
ОНКОПАТОЛОГИЯ ШЕЙКИ МАТКИ
Сегодня многие ученые склонны считать, что одной из важнейших причин возникновения рака шейки матки является… вирус. Наиболее серьезные обвинения предъявляются в этом отношении к вирусу папилломы человека.
Вирус этот передается преимущественно половым путем. В течение жизни многие женщины расстаются с этим канцерогеном, но у 5% к 50 годам отмечается постоянное его присутствие. Существуя многие годы в организме женщины, вирус способен провоцировать мутации, которые в свою очередь могут накапливаться и приводить к возникновению раковых клеток. При своевременно выявленном заболевании на стадии, называемой интраэпителиальной цервикальной неоплазией, возможно 100%-ное излечение. Оно достигается мягкими мерами по отношению к репродуктивной системе женщины: проводится небольшое иссечение с помощью электрокоагуляции, лазера или холода. Операция длится несколько минут и не приводит в большинстве случаев к каким-либо осложнениям. На более поздних стадиях требуется использование лучевой терапии и высокотравматичной операции, в ходе которой удаляются матка, жировая клетчатка малого таза, а иногда и яичники.
ПРОФИЛАКТИКА ОНКОЛОГИИ ШЕЙКИ МАТКИ
Во всех развитых странах с целью выявления рака шейки матки на ранних стадиях придуман очень простой и в то же время гениальный тест. У каждой женщины, достигшей возраста 30 лет, берется мазок со стенки шейки матки (с помощью небольшой палочки). Затем этот мазок окрашивается специальным веществом и исследуется под микроскопом. По-русски этот метод называется цитологическим исследованием мазка с поверхности шейки матки, в англоязычных странах – тест по Папаниколау, а в США – pap smear.
При нахождении клеток, похожих на раковые, проводится дополнительное, более точное исследование. В США каждая женщина проходит его хотя бы раз в год. В России по закону его положено проводить раз в два года. К сожалению, из-за низкой осведомленности населения такие исследования проводятся в случайном порядке.
Итак, не откладывайте визит к гинекологу. Обратитесь сегодня!
Эрозия шейки матки бывает:
* Врожденная – характеризуется смещением границы цилиндрического эпителия за пределы наружного зева шейки. Течение, как правило, бессимптомное или с не резко выраженными светлыми выделениями. Выявляется чаще случайно при профосмотрах, особенно в подростковом возрасте. При отсутствии сопутствующих нарушений (дисфункция, воспалительные процессы придатков) возможно наблюдение с периодичностью 2 – 3 раза в год, с обязательным взятием цитологических мазков.
* Приобретенная – (неосложненная и осложненная) – характеризуется перекрытием циллиндрического эпителия многослойным плоским с образованием участков трансформации. Возникает данный вид эрозии чаще всего после начала половой жизни; как осложнение после абортов и родов. Велика роль некоторых инфекционных агентов, таких как хламидии, мико- и уреаплазмы, вирусы папиломы человека и др.) в развитии и поддержании данного процесса.
Эндометриоз.
Published 6 Сентябрь 2009 | ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ
ОПРЕДЕЛЕНИЕ – Нарушение, при котором ткань, напоминающая слизистую оболочку полости матки (эндометрий) возникает на необычных участках нижнего отдела брюшной полости. Эта ткань может обнаруживаться на поверхности яичников; позади матки, внизу тазовой полости; на стенке кишечника и, в редких случаях, в удаленных частях тела (например, легкие, рука или нога). Эндометриоз развивается в репродуктивном периоде, но наиболее распространен в возрасте 30-40 лет.
ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ – Перечисленные ниже симптомы могут возникнуть внезапно или развиваться на протяжении нескольких лет:
• Боль в области таза; боль при половом акте.
• Болезненные менструации (гораздо более тяжелые,
чем обычные менструальные спазмы).
• Кровянистые выделения перед месячными.
• Отклонение от нормы менструального цикла или месячных.
• Бесплодие.
• Боль в пояснице.
• Кровь в моче; болезненное мочеиспускание.
• Кровь в кале; болезненная дефекация.
ПРИЧИНЫ – Неизвестны, но среди врачей наиболее принятой является следующая теория: обычно во время овуляции слизистая оболочка матки утолщается, готовясь принять оплодотворенную яйцеклетку. Если оплодотворения и имплантации яйцеклетки не происходит, ткань слизистой отслаивается от стенки матки и выходит вместе с менструальными выделениями. В некоторых случаях эта ткань накапливается и через маточные трубы попадает в тазовую полость, где свободно переме щается и прикрепляется к другим тканям и органам. Такая трансплантированная ткань каждый месяц ведет себя так, будто все еще находится в матке: утолщается и отслаивается. Новые порции отслоившейся ткани образуют новые имплантаты. Маточная ткань, растущая между органами, может вызывать их сращение, что вызывает боль и другие симптомы.
ФАКТОРЫ РИСКА
• Женщины, которые не беременеют или откладывают
рождение детей.
• Случаи эндометриоза в роду. Наследственность.
• Дочери женщин, во время беременности принимавших ДЭС (диэшлстильбэстрол).
КАК ПРЕДУПРЕДИТЬ – Известных профилактических мер нет. Ранняя диагностика и своевременно начатое лечение могут предупредить распространение эндометриоза.
ВЕРОЯТНЫЙ ИСХОД
• При отсутствии лечения эндометриоз становится все
более тяжелым.
• Эндометриоз – рецидивирующее заболевание, но
после менопаузы его симптомы регрессируют.
• Симптомы можно облегчить приемом лекарственных
средств, хирургической операцией или сочетанием обоих
способов.
. Женщины с тяжелым эндометриозом менее успешно
поддаются лечению.
ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
• Бесплодие.
• Хронические боли, лишающие трудоспособности, но
не опасные для жизни.
• Болезни мочевого пузыря или кишечника.
• Спайки (сращение) тазовых органов.
• Рецидивы эндометриоза после терапевтического или
хирургического лечения.
• Имплантаты на яичниках могут приводить к образо ванию больших кист и опухолей брюшной полости, так называемых эндометриозных кист.
КАК ЛЕЧИТЬ
ОБЩИЕ МЕРЫ
. Диагностика этого нарушения может занять немало
времени и потребовать повторных исследований или
хирургических диагностических процедур, в том числе
лапароскопии.
. Лечение после постановки диагноза будет зависеть от степени заболевания, а также от возраста женщины и ее тяжести и желания иметь детей.
• Если женщина хочет иметь детей, то следует ей рекомендовать забеременеть как можно скорее. При этом заболевании беременность может улучшить состояние.
Если откладывать беременность, дело может закончиться бесплодием.
• Одним из методов лечения является лазерная хиругия или электрокоагуляции.
• Хирургическое вмешательство удаления имплантата,
гистерэктомия, удаления репродуктивных органов подходит для женщин, которые не хотят иметь детей.
ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ
• При небольших болях можно использовать отпускаемые без рецепта средства, например, нестероидные
противовоспалительные препараты.
• Могут быть назначены более сильные болеутоляющие средства.
. При лечении эндометриоза для угнетения функции яичников часто используют противозачаточные таблетки, прогестогены, даназол и гормоны.
ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ – Физические упражнения помогают уменьшить боль и снизить уровень эстрогена, что может способствовать замедлению развития эндометриоза.
ПИТАНИЕ – Воздерживайтесь от кофеина, поскольку у некоторых женщин он может усугублять болевые ощущения.
ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ, ЕСЛИ
• У вас или у кого-то из членов вашей семьи возникли
симптомы эндометриоза.
• Боль стала нестерпимой.
• Возникло избыточное кровотечение из влагалища.
• Возникли новые необъяснимые симптомы. Препараты, используемые при лечении, могут давать побочное
действие.
• После лечения симптомы возобновились.
Детские инфекционные болезни. Часть 2.
Published 6 Сентябрь 2009 | Уже давно известны заболевания, которые получили название «детские инфекции». Не то что бы взрослые ими не болели (такие случаи наблюдались всегда), но основной массой заболевших были дети.
Заведующий диагностическим отделением Научного центра здоровья детей РАМН, заслуженный деятель науки РФ, профессор Владимир Кириллович Таточенко.
ПОЛИОМИЕЛИТ
Полиомиелит вызывается вирусами (известны три его типа), которые живут и размножаются в кишечнике, причем заражение происходит, как и при других кишечных инфекциях, «фекально-оральным путём», то есть попросту говоря, при плохой личной, бытовой и пищевой гигиене. Коварство полиомиелита в том, что в первые пять дней заболевание протекает как любая другая инфекция — с температурой, но без каких-либо характерных признаков, причем у большинства на этом болезнь кончается. Но у некоторых детей (у одного из “100-300 заболевших) в течение одного-двух дней появляется парез (или полный паралич) мышц одной или нескольких конечностей, а иногда и дыхательных мышц. И сделать что-либо с этим уже не удается, приходится ждать 6-8 недель, в течение которых часть парализованных мышц иногда восстанавливается, но большая часть остается пораженной на всю жизнь. Один из ста — это вроде бы немного, но ведь раньше болели практически все, так что парализованных оставалось очень много.
У детей трагедия усугубляется тем, что пораженная конечность растет медленнее, чем здоровая, и, если это нога, приходится прибегать к ортопедическим ухищрениям, чтобы облегчить передвижение.
В настоящее время можно ожидать полной ликвидации полиомиелита как в мире, так и в России. И тогда мы сможем прекратить делать прививки и от этой инфекции — они, правда, в отличие от оспенных, практически безвредны, но все же скучать по ним мы не будем — да и денег они стоят порядочно.
ГЕРПЕС
Всем известна «лихорадка» на губах, высыпающая всякий раз, когда вы забо¬леваете очередным ОРВИ или гриппом. Это, как правило, группа мелких пузырь¬ков, иногда зудящих, иногда болезненных, которые прорываются и покрываются корочкой. Оказалось, что это заболевание вызывается «вирусом простого герпеса», причем вирус этот далеко не прост. Он во многом напоминает вирус ветряной оспы — опоясывающего лишая, по край¬ней мере в том, что, единожды проникнув в наш организм, остается там навсегда, затаиваясь в нервных клетках. При первом контакте вирус этот вызывает у детей стоматит — острое поражение слизистой рта, протекающее с высокой температурой (иногда 7-10 -дневной) и полным отказом ребенка от еды из-за болей во рту. Помочь такому ребенку бывает очень трудно, применяют вяжущие средства или просто орошение рта слабым раствором марганцовки. Затем герпес высыпает при любой дру¬гой инфекции, если последняя снижает иммунитет даже немного. Простой герпес поражает и половые органы — нетрудно догадаться, что периодические высыпания на этих чувствительных местах доставляют еще меньше «удовольствия», чем на губах. Эта форма герпеса опасна для новорож¬денных — заражаясь от матери во время родов, новорожденный нередко заболевает герпетическим энцефалитом — тяжелей¬шим заболеванием. Заражаются герпесом при поцелуях, поэтому не целуйте маленьких детей — чем позже они заразятся герпесом, тем легче они переболеют.
ГЕПАТИТ
Гепатит — воспаление печени, инфек¬ционная желтуха, болезнь Боткина, как оказалось, не одно заболевание, а несколько. Все они вызываются вирусами, получившими, как витамины, обозначения латинскими буквами (пока известны пять — А, В, С, 0, Е). Общим для всех гепатитов явля¬ется воспалительное поражение печени и развитие желтухи вследствие нарушения ее работы и накопления в крови желтого пигмента — билирубина. Нарушаются и другие виды обмена, в частности, в крови увеличивается уровень некоторых печеноч¬ных ферментов, по которому судят о степе¬ни поражения печени. Заболевание может закончиться полным выздоровлением, но во многих случаях заболевание переходит в хроническую форму (хронический гепатит), а при некоторых видах гепатита развивается тяжелая форма с полным выпадением функ¬ций печени и печальным исходом. Общим для всех гепатитов является то, что пока мы не в состоянии подействовать на сами виру¬сы, так что лечение, которое мы применяем, не столь эффективно, как хотелось бы.
ВОДЯНИСТАЯ ДИАРЕЯ (понос)
При водянистой диарее ребенок теряет воду, у него снижается эластичность кожи и подкожной клетчатки, так что взятая в складку кожа расправляется не сразу. Ребенок имеет осунувшийся вид, при выраженном обезвоживании у него западают глаза, делаются сухими губы и рот. Врач по этим признакам оценивает степень обезвоживания и определяет потребности в воде и солях, но эти признаки должны знать и родители, чтобы хотя бы грубо оценить тяжесть состояния ребенка. В основе лечения водянистой диареи лежит восполнение потерь воды и солей, что ликвидирует опасность осложнений. Несмотря на большую потерю солей и жидкости через кишечник, вполне возможно «выпаивание» (оральная гидрация) больного ребенка специальными раство¬рами, причем очень простыми. Растворы солей прекрасно всасываются в верхнем отделе кишечника даже при очень обильном поносе, но только при добавлении в него глюкозы, которая дает необходимую энергию для всасывания воды и солей. Раствор для оральной гидрации нетрудно приготовить дома (глюкозу можно заменить сахаром) или другим углеводом, например, рисовым крахмалом (рисовый отвар). На 1 литр воды берут 30-40 г сахара (2 столовые ложки), 3,5 г соли (половину чайной ложки), 2,5 г питьевой соды. В таком растворе не будет калия, поэтому часть воды лучше заменить морсом, компотом, овощным супом, несколько уменьшив количество сахара. Может так случиться, что вы не сразу начнете восполнять потерю жидкости, и у ребенка разовьется та или иная степень обезвоживания. Это состояние требует врачебной помощи, однако лечение следует начинать до прихода врача. За первые сутки общий объем выпитой жидкости (включая жидкость, получаемую с пищей) должен быть увеличен — при легком или умеренном обезвоживании он составит 130-150 мл/кг, то есть для ребенка весом 10 кг — 1300-1500 мл. При слабой и умеренной степени обезвоживания вводят ту же жидкость в объеме 50-70 мл на 1 кг веса тела ребенка за первые 4-6 часов лечения. Так, годовалому ребенку весом 10 кг с умеренной степенью обезвоживания (складка кожи на животе расправляется не сразу, а за 1-2 секунды, слегка запавшие глаза, сухие губы) за первые 4-6 часов надо ввести 600-700 мл жидкости, то есть по 30-40 мл (2-3 столовые ложки) каждые 15 минут или, если он не пьет помногу — 1 чайную ложку (5 мл) каждые 2 минуты. Вы видите, что это лечение хотя и кажется простым, требует постоянного вашего присутствия. Как кормить ребенка с острой диареей? Дети с поносом, которых не прекращают кормить, меньше теряют в весе, а нежелательного влияния пищи на течение болезни отмечено не было. Поэтому хорошим правилом стало продолжение кормления (грудью или смесями) — как до болезни, может быть, лишь несколько уменьшив объем одного-двух кормлений.
ОРЗ
На острые респираторные заболевания приходится более 90% всех вызовов к больному ребенку. ОРЗ вызываются огромным числом возбудителей, среди которых более 10 вирусов с более чем 300 разновидностей — микоплазмы, хламидии, различные бактерии, из которых с дюжину представляют собой обычных обитателей дыхательного тракта. Большинство известных болезнетворных микробов (от сальмонелл до чумной палочки) способны вызывать поражения органов дыхания. Причиной частых ОРЗ является напряженность, с которой работают органы дыхания. За час через легкие человека проходит 1 м2 воздуха, за сутки — 25 м3, за год — чуть ли не 10 000 м . В каждом кубическом литре воздуха, особенно в плохо проветриваемом помещении, содержится много тысяч вирусов и микробов. Причина того, что дети часто болеют, в нас с вами — ведь именно мы являемся источниками инфекции. Дети с первых месяцев жизни контактируют с большим числом взрослых — например, в общежитиях или у очень гостеприимных родителей. Часто болеют дети в яслях, особенно где не соблюдаются гигиенические нормы. Можно ли защититься от инфекций, укрепляя организм ребенка? Можно, если учесть, что состояние защитных механизмов во многом зависит от их тренировки. Закаливание — главный способ тренировки защитных механизмов, а надежда на чудо-лекарства — так называемые стимулирующие, общеукрепляющие, иммуномодулирующие и тому подобные препараты, как правило, остается иллюзорной.
ОРВИ
Среди респираторных вирусов есть такие, которые вызывают стойкий иммунитет у больного. Это, в первую очередь, грипп. Но почему тогда мы болеем гриппом по многу раз? Дело в том, что вирус гриппа крайне изменчив, каждые 3-5 лет появляется новый штамм, к которому мы оказываемся восприимчивыми. Поэтому «старые» разновидности вируса гриппа вызывают заболевание только у детей — у них к ним нет иммунитета, а новые — и у детей, и у взрослых. Аденовирусы вызывают ангину, конъюнктивит, бронхит: к ним вырабатывается хороший иммунитет, но серотипов их уже известно более 50, так что периодически появляются серотипы, к которым мы антител не имеем. Рекордсменами являются риновирусы, вызывающие насморк, их известно более 200 разновидностей. У РС-вируса, вызывающего бронхит и обструктивный бронхит у грудных детей и просто насморк у взрослых, всего два серотипа, но иммунитет к ним сохраняется всего 2-3 года, а у некоторых детей и того меньше, так что эта инфекция повторяется периодически. В этом с ним сходен вирус парагриппа, вызывающий бронхиты и круп — их всего три серотипа, но иммунитет к ним также нестоек. Не держатся длительно и антитела к микоплазмам и хламидиям (возбудителям бронхита и пневмонии). Для предупреждения ОРВИ мы рас¬полагаем лишь общими мерами: уменьшением контактов маленького ребенка с источниками инфекции и закаливанием. Заражение ОРВИ происходит при вдыхании мелких капелек мокроты, содержащих вирусы, которые попадают в воздух при кашле и чихании. Меньше известно, что инфекция легко передается через загрязненные руки. Руки надо мыть чаще, особенно во время болезни или при осуществлении ухода за больным. Насколько опасны повторные ОРВИ? Из множества заболеваний городской ребенок болеет ОРВИ 7-10 раз в год. Для грудного ребенка опасен РС-вирус, вызывающий обструкцию бронхов, ребенку раннего возраста опасен круп, вызываемый парагриппозными и другими вирусами. Другие 2-4 инфекции протекают легко, с невысокой температу¬рой в течение 1-3 дней, а еще 3-5 заболеваний проявляются лишь кратковременным недомоганием или быстро проходящим катаром. Ребенок может пострадать от того или иного тяжелого заболевания, но в целом повторные ОРВИ у здоровых детей проходят бесследно. Другое дело у детей с хроническими болезнями: каждая ОРВИ может вызвать обострение, поэтому этих детей следует особенно оберегать от заражения. Дети с бронхиальной астмой, да и с аллергической предрасположенностью, более чувствительны к заражению респираторными вирусами. В этом случае не частые ОРВИ являются причиной аллергии или астмы, а наоборот. Закаливание таких детей и их своевременное лечение позволяет снизить частоту ОРВИ. В настоящее время мы вынуждены жить в постоянном окружении сотен разновидностей респираторных вирусов. Такое окружение для нас не полезно — но существуют вполне обоснованные мнения о тренирующем влиянии вирусов на нашу иммунную систему. А вот безудержное лечение, в большинстве случаев необоснованное, а нередко и вредное, явно не приносит пользы детям. Как лечить детей? Очень популярны стали препараты, снижающие температуру, причем многие родители считают это чуть ли не спасительным для ребенка. Между тем высокая температура может быть опасна для ребенка первых двух месяцев жизни, для детей с судорогами или заболеваниями нервной системы, у них следует применять жаропо¬нижающие средства при повышеной темпе¬ратуре до 38-38,5°С или если она сильно беспокоит ребенка (обычно высокая температура тревожит больше родителей, чем детей). Опасность представляют лишь те редкие ситуации, при которых нарушена теплоотдача: в этих случаях ребенок холоден, несмотря на жар, его кожа становится бледно-синюшного цвета, часто с пятнистостью, напоминающей мраморную. В этих случаях, наряду с жаропонижающими, надо растереть ребенка раствором спирта, водой или даже просто сухим полотенцем, чтобы его кожные сосуды раскрылись и начали отдавать излишнее тепло. Уже 15 лет во всем мире детям при ОРВИ и других острых инфекциях не дают аспирин (ацетилсалициловую кислоту), поскольку она может вызвать тяжелейшее осложнение — синдром Рея, поражающий печень и мозг. Не стоит применять и анальгин без особых на то показаний, поэтому остается парацетамол, который продается и под другими названиями. Иногда для снижения температуры достаточно раскрыть ребенка, повысить его теплоотдачу увлажнением кожи. Но если при этом появляется «гусиная кожа», надо дать и жаропонижающее лекарство. Можно использовать и растительные сред¬ства, такие, как чай с малиновым вареньем или липовым цветом, грудные сборы. При насморке встает вопрос о каплях в нос. При обильном жидком насморке оправданны сосудосуживающие капли. Для детей их лучше развести водой раза в два — будет не так неприятно ребенку. Но долго применять их нельзя, так как эффект от этого может быть обратным. Когда слизь в носу станет гуще, нет средства лучше, чем физиологический (1%) раствор поваренной соли (соль на кончике ножа на полстакана воды). Лучше всего положить ребенка на спину на край кровати и свесить его голову вниз — в этом положении удается оросить всю слизистую.
ОТИТ
Каковы симптомы острого гнойного отита? Это боли в ухе, развивающиеся на фоне высокой температуры (38,5-39,0°С и выше), которая плохо снижается жаропони¬жающими средствами. Иногда развивается рвота, аппетит, как правило, отсутствует. В некоторых случаях эта картина как бы затушевывается симптомами вирусной инфекции (та же лихорадка, снижение аппетита, капризы), а на 4-6-й день болезни появляется гноетечение. Пугаться этого не следует, отверстие в барабанной перепонке, через которую наружу излился гной, обычно зарастает, не нарушая слуха. Что могут сделать родители, чтобы облегчить страдания ребенка? Грудного младенца следует уложить высоко, чтобы создать отток для отделяемого через евстахиеву трубу. Хорошо помогает — успокаивает боль — согревающий компресс. Для этого смачивают водой или водкой 4-6 слоев бинта или марли, сложенных в прокладку размером 10×15 см, разрезают ее до половины, чтобы надеть на ушную раковину, закрывают (также вокруг уха) полиэтиленовой пленкой чуть большего размера, сверху кладут вату и завязывают бинтом или платком. Но без антибактериального лечения обойтись бывает трудно. Обычно врачи назначают препараты группы пенициллина в инъекциях. Однако вполне оправданно применять те же препараты в виде сиропов, удобных для применения у детей ран¬него возраста. Важно помнить, что лечение следует продолжать 10-12 дней даже при быстром наступлении положительного эффекта — это нужно для предотвращения хронического процесса. А вот применять жаропонижающие при этом не стоит. Важно помнить, что падение температуры — основной признак эффективности антибиотика, так что снижение температуры с помощью парацетамола может просто замаскировать неэффективность лечения. Изредка у детей воспаление среднего уха приобретает хроническую форму. Таких детей стоит обследовать на наличие иммунодефицита. Совсем не обязательно, что ваш ребенок должен переболеть болезнями, о которых шла речь выше – Но задача родителей — не упустить начало заболевания и вовремя обратиться к врачу.
ЗАНИМАТЬСЯ САМОЛЕЧЕНИЕМ — НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ!
Детские инфекционные болезни. Часть 1.
Published 6 Сентябрь 2009 | Уже давно известны заболевания, которые получили название «детские инфекции». Не то что бы взрослые ими не болели (такие случаи наблюдались всегда), но основной массой заболевших были дети.
Заведующий диагностическим отделением Научного центра здоровья детей РАМН, заслуженный деятель науки РФ, профессор Владимир Кириллович Таточенко.
Краснуха.
Как говорит само название, болезнь эта проявляется покраснением кожи, а точнее – появлением красной сыпи. Термином «краснуха» обозначают лишь кореподобную (или, проще, коревую), вирус которой выделен, хорошо изучен и использован для производства вакцины. Заболевание протекает обычно при невысокой или нормальной температуре, с насморком и конъюнктивитом (часто малозаметными), на фоне которых появляется розовая сыпь, быстро распространяющаяся на все тело. Иногда у больного увеличиваются лимфатические узлы на затылке. За 2-3 дня все проходит.
Вирус краснухи очень опасен для беременных и плода — при заболевании женщины во время беременности вирус инфицирует плод, сильно повреждая его. Если инфекция случается в первые один-два месяца беременности, плод часто погибает; если в последующие три месяца — у него развиваются грубые дефекты нервной системы, сердца, глаз, иммунной системы. Дети, рождающиеся с врожденной краснухой, имеют множественные дефекты, становясь, как правило, инвалидами.
Больной краснухой выделяет вирус в течение двух недель (и более) после окончания болезни.
ВЕТРЯНАЯ ОСПА (ветрянка) Ветрянка — еще одна детская инфек¬ция, которую, в отличие от краснухи, трудно с чем-то спутать. И то, и другое заболева¬ние вызывается одним и тем же вирусом (из группы герпес-вирусов). При первом же контакте с этим вирусом развивается ветрянка, так как он очень заразен. Опасна ли ветрянка для ребенка? Здоровые дети переносят ее легко, пузырьки на коже подсыхают и, если не занести бактериальную инфекцию, довольно быстро покрываются корочками, которые посте¬пенно отваливаются. Лечения ветрянка не требует, смазывание корочек зеленкой — скорее обычай, чем лечение. Содержание кожи в чистоте гарантирует гладкое течение, а в случае нагноения лучше пользо¬ваться синтомициновой эмульсией — она не окрашивает белье. Хочу предостеречь родителей от использования аспирина (ацетилсалициловой кислоты) для снижения температуры при ветрянке — это опасно, так как может дать тяжелое поражение печени и мозга (синдром Рея). Кстати, по той же причине аспирин нельзя применять для снятия температуры у детей при ОРЗ и других острых заболеваниях.
КОРЬ
Без преувеличения скажу, что корь — самая заразная инфекция в мире, практически нет человека, который бы не переболел корью, если он не вакцинирован. Как протекает корь? Начало бурное — повышается температура, появляются кашель, насморк, конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаз), а на 3-5-й день появляется обильная сыпь: сначала на лице, на второй день на туловище, на третий — на руках и ногах. Если все идет гладко, после этого температура падает, и ребенок постепенно поправляется. К сожалению, очень часто дело этим не ограничивается, так как корь — чемпион и по частоте, и по тяжести осложнений, что связано с угнетающим действием кори на иммунную систему. Заболевший корью ребенок становится как бы беззащитным против других инфекций, у него очень часто развиваются пневмония, круп, тяжелые расстройства кишечника. Корь поражает покровные ткани — кожу и слизистые. Помимо обильной сыпи с последующим шелушением у больных приостанавливается рост волос и ногтей. Также у больных корью может произойти повреждение роговицы глаза, иногда наблюдаются язвенные поражения слизистой оболочки рта — осложнения, чреватые большими неприятностями. К тому же коревой вирус может вызывать энцефалит — острое поражение головного мозга. А у некоторых больных энцефалит развивается позже, через несколько лет после перенесенного острого заболевания. В общем, этого достаточно для того, чтобы стараться предотвратить корь всеми сред¬ствами. И средства такие есть — вакцина против кори, которую вводят в возрасте 12-15 месяцев и которая дает очень хорошую защиту.
ДИФТЕРИЯ
Сначала о самой болезни. Дифтерийная палочка поселяется на слизистых (зева, гортани, реже носа, глаз) и выделяет очень сильный яд — дифтерийный токсин, который повреждает слизистые, и, главное, всасывается и повреждает мягкие ткани, мышцу сердца, нервную ткань. Заражение дифтерией’происходит при контакте с больными или носителем через грязные руки и предметы повседневного быта. Через 2-3 дня у больного на фоне анги¬ны появляется выраженная интоксикация; в более тяжелых случаях развивается отек шеи, что является признаком токсической дифтерии, при которой, как правило, пора¬жается сердце. При поражении гортани затрудняется дыхание, и больной может погибнуть, если ему не будет сделана интубация (введение искусственного аоздухо-вода через рот или нос). Часто наблюдаются поражения сердца, нервов, почек. Для лечения дифтерии используют лошадиную сыворотку, содержащую антитела к дифтерийному токсину, которые его нейтрализуют. Коварство дифтерии, однако, состоит в том, что при позднем начале лечения (после 4-5-го дня болезни) нейтрализовать токсин полностью не удается, поскольку он уже связался с тканями и сделал свое черное дело. Да и введение самой сыворотки небезопасно — как всякий чужеродный белок, она может вызывать тяжелые аллергические осложнения, в первую очередь сывороточную болезнь. Защищает ли прививка от дифтерии? Введение противодифтерийной вакцины — анатоксина — способствует образованию в организме антител, нейтрализующих токсин. Поэтому если даже привитой ребенок заразится дифтерией, токсин не сможет глубоко повредить слизистую и уж, конечно, более глубокие ткани и органы. Более того, у привитого размножение возбудителя идет вяло, так что он выделяет его в значительно меньшем количестве.
КОКЛЮШ
Типичный коклюш проявляется характертерным приступообразным навязчивым кашлем, в тяжелых случаях доводящим ребёнка (и его родителей) до изнеможения. Такой кашель появляется не сразу, обычно через 2 недели сравнительно нетяжелого катарального периода. А вот тянется коклюшный кашель 4-6-8 недель, нередко дольше, причем он имеет обыкно¬вение усиливаться при наслоении ОРЗ. И, что самое неприятное, против этого кашля нет никакого спасения — коклюшных детей пробовали поднимать на высоту на самолетах и аэростатах, спускать в шахты, для лечения было предложено более 200 снадобий — все тщетно. Более того, больной коклюшем легко подхватывает респираторно-вирусную инфекцию, и вот тогда-то кашель достигает своего апогея, а в легких разыгрывается пневмония, которая раньше нередко оставляла после себя стойкие повреждения — источник последующих обострений. На коклюшную палочку действуют многие антибиотики, но лечение имеет смысл лишь на ранней стадии, до развития коклюшного кашля или в самом его начале. А на просьбы родителей хоть чем-то облегчить кашель приходится давать не очень эффективные советы (лучший из них — как можно дольше быть на свежем воздухе). Вакцина АКДС (коклюша, дифтерии, столбняка) хорошо защищает от забо¬левания или, по крайней мере, от более тяжелого заболевания в школьном возрасте. Вакцина может вызывать повышение температуры, изменение общего состояния. В редких случаях она вызывает осложне¬ния со стороны нервной системы, обычно без остаточных изменений. Но ведь сам коклюш намного чаще вызывает тяжелые энцефалиты, так что отказ от вакцинации не уменьшает, а намного увеличивает риск неврологических осложнений для ребенка.
ТУБЕРКУЛЕЗ
У детей он протекает особо – как первичный туберкулез (т.е. заболевание, развивающееся в организме, впервые встретившемся с туберкулезной палочкой), нередко в острейшей форме, с поражением самых разных органов. Именно поэтому туберкулез давал высокую смертность у детей и именно поэтому на его предупреждение было направлено столько усилий. Ребенок заражается от взрослого. Туберкулез у маленького ребенка чаще всего поражает легкие с развитием массивных поражений легочной ткани и лимфатических узлов, которые даже в случае излечения остаются потенциальным источником туберкулеза в будущем. Но у многих детей туберкулезная палочка в легких не удерживается, попадает в кровь и разносится по всему организму, вызывая «дочерние» очаги в разных органах. Самая опасная форма — туберкулезный менингит. Введение вакцины БЦЖ — ослабленной туберкулезной палочки — защищает ребенка от заражения туберкулезом. Почему вакцину БЦЖ вводят в роддоме? Во-первых, тем самым удается создать иммунитет в самом раннем возрасте (на это уходит 8-10 недель), а во-вторых, введение в кожу микродозы БЦЖ требует высокой квалификации и иметь в роддоме такого специалиста проще, чем в каждой поликлинике. Дает ли БЦЖ полную защиту от туберкулеза? Нет, при массивном заражении (при близком контакте со взрослым больным – бацилловыделителем) и вакцинированный ребенок может заразиться и заболеть, хотя тяжелая форма у него будет менее вероятна. Отказаться от вакцинации из-за этого? Согласитесь, 70-80% защиты от такой тяжелой инфекции — благо, тем более, что вакцинация не причиняет ребенку вреда. А защищать ребенка от контакта с больным открытой формой туберкулеза надо в любом случае, даже если он и вакцинирован.
АНГИНА
Слово «ангина» выходит из употребле¬ния, все чаще ее называют острым тон¬зиллитом (тонзиллы — миндалины) или тонзиллофарингитом (фарингс — глотка). Всякая ангина, особенно сопровождающаяся налетами, должна вызывать настороженность в отношении этого заболевания. Для исключения дифтерии производится посев мазка из зева. Ангина страшна осложнениями, и первое среди них — это ревматизм. Симптомы ангины хорошо известные: это боли в горле — в покое и особенно при глотании, высокая температура, нередко припухание лимфатических узлов у угла нижней челюсти (железки). Заболевание длится несколько дней, обычно заканчиваясь выздоровлением. Но нередко развивается гнойный лимфаденит (воспаление железки) или даже абсцесс (нарыв) в горле — это серьезные осложнения, часто требующие хирургического вмешательства. Как следует вести себя при возникновении у ребенка заболевания, сопровождающегося болями в горле? То что у него ангина, выяснитъ просто — достаточно лишь заглянуть в горло. Но во всем остальном должен ориентироваться врач.
СКАРЛАТИНА
При скарлатине (sсагlеt — пурпурный) доминирующий цвет — красный. Такой цвет приобретает горло ребенка, в котором происходит размножение возбудителя — гемолитического стрептококка; такой же цвет приобретает вскоре и кожа, при этом на ярком красном фоне появляется мелкоточечная обильная сыпь. Исключение составляет лишь кожа вокруг рта — так называемый носогубной треугольник, остающийся бледным. Именно по наличию точечной сыпи на красном фоне при бледности вокруг рта мы распознаем скарлатину.
Вызывает скарлатину тот же стрептококк группы А, который вызывает ангину, только разновидность скарлатинозного стрептококка отличается способностью выделять особенный токсин. Скарлатина в прошлом была очень тяжелой болезнью, вызывающей массу осложнений.
Язвенные ангины, гнойный лимфаденит, поражения сердца и почек — вот неполный перечень того, с чем имели дело педиатры, наблюдая больного скарлатиной ребенка.
В настоящее время благодаря антибиотикам ее тяжесть резко уменьшилась, важно лишь вовремя распознать заболевание. Для лечения назначают те же препараты пенициллина, что и при ангинах, их эффект наступает быстро, предотвращая все указанные выше неприятности. Помните, что и скарлатина, и ангина — болезни заразные, поэтому детей и взрослых, контактировавших с больным, лучше проверить на наличие стрептококка в зеве, а при его выявлении — пролечить пенициллином. Ведь даже носительство стрептококка без ангины может быть чревато развитием ревматизма.
СТРЕПТОКОКК
Стрептококк — многоликий микроб, с которым, несмотря на его чувствительность к антибиотикам, нам не удается справиться полностью. Связано это с его изменчивостью и значительными приспособительными возможностями. Стрептококк вызывает острое воспаление кожи — рожу, заболеваемость которой до последнего времени оставалась низкой.
Если раньше бичом родильных отделений был золотистый стафилококк, то в последнее десятилетие ему на смену пришел стрептококк, правда, группы В. И он сохраняет в основном чувствительность к пенициллинам, однако, инфицируя ребенка во время родов (при наличии генитальной, обычно бессимптомной инфекции матери), этот возбудитель способен вызвать тяжелые заболевания новорожденного, вплоть до септических.
Продолжение…
Кольпит (трихомоноз).
Published 6 Сентябрь 2009 | ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ
ОПРЕДЕЛЕНИЕ – Инфекция или воспаление влагалища, вызванные паразитом, обитающим в нижних отделах мочеполовых путей. Эта инфекция очень заразна и может передаваться половым путем. У женщин затрагивает влагалище, уретру и мочевой пузырь. Может поражать женщин всех возрастов, но чаще всего встречается в детородный период.
ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ
• Часто протекает бессимптомно.
• Зловонные пенистые выделения из влагалища, которые обычно наиболее выражены через несколько дней после месячных.
• Зуд и боль во влагалище.
• Боль в тазовой области.
• Краснота половых губ и влагалища.
• Болезненное мочеиспускание, если моча попадает на воспаленные участки.
• Острота неприятных ощущения бывает разной у разных женщин и у одной и той же женщины в разное время. У инфицированных мужчин симптомов может не наблюдаться.
ПРИЧИНЫ
Инфекция, вызываемая микроскопическими паразитами Trichomonas vaginalis {трихомонады)- Эти паразиты передаются от одного человека другому во время полового акта. В редких случаях трихомонады передаются неполовым путем, поскольку сохраняют жизнеспособность во влажной среде в течение нескольких часов. Могут годами жить в организме хозяина, не вызывая никаких симптомов. Затем, возможно, при снижении сопротивляемости организма, они внезапно начинают стремительно размножаться и вызывать неприятные симптомы. Поскольку трихомонады поражают и женщин и мужчин, лечение должны пройти оба половых партнера.
ФАКТОРЫ РИСКА – Несколько половых партнеров.
КАК ПРЕДУПРЕДИТЬ – Во время полового акта пользуйтесь латексными презервативами.
ВЕРОЯТНЫЙ ИСХОД – При лечении излечим.
ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ – Вторичная бактериальная инфекция или рецидивирующая инфекция.
КАК ЛЕЧИТЬ
ОБЩИЕ МЕРЫ
• Диагностические исследования могут включать лабораторные анализы влагалищных выделений, мазок по Папаниколау и гинекологический осмотр.
Может быть рекомендована проверка на другие болезни, передающиеся половым путем.
• Оба половых партнера должны пройти лечение одновременно.
• Не спринцуйтесь, если это не рекомендация врача.
• Носите трусики из хлопка или колготки с хлопчатобумажной ластовицей.
• Принимайте душ, а не ванну.
• Если мочеиспускание вызывает жжение, мочитесь через цилиндр от туалетной бумаги или пластиковый стаканчик с отрезанным дном или во время мочеиспускания обливайте область половых органов теплой водой.
• Не сидите в мокрой одежде, особенно в мокром купальном костюме.
ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ
• Скорее всего вам и вашему половому партнеру или партнерам назначат метронидазол (флагил). Тщательно соблюдайте указания по применению. Принимая метронидазол, не пейте алкогольные напитки и не используйте в
пищу уксус. Алкоголь или уксус в сочетании с метронидазолом вызывают бурную реакцию, выражающуюся в тошноте, рвоте, слабости и потливости и других симптомах.
ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
• Избегайте переутомления, жары и чрезмерного потения.
• Отложите половую жизнь до выздоровления и окончания лечения (это касается как вас самих, так и вашего партнера или партнеров). Если не все партнеры вылечатся до конца, есть вероятность повторной инфекции.
• Дайте себе около 10 дней на восстановление.
ПИТАНИЕ – Специальных рекомендаций по питанию нет, кроме тех, которые касаются алкоголя и уксуса (см. Лекарственная терапия).
ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ, ЕСЛИ
• У вас или у кого-то из членов вашей семьи возникли
симптомы трихомонадного кольпита.
• Несмотря на лечение, симптомы сохраняются больше 1 недели или ухудшаются.
• Возникло необычное кровотечение из влагалища или его отек.
• После лечения симптомы возобновились.
• Возникли новые необъяснимые симптомы. Используемые при лечении средства могут давать побочное
действие.
Кольпит бактериальный, (неспецифический кольпит; бактериальный вагинит; гарднереллёз).
Published 6 Сентябрь 2009 | ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ
ОПРЕДЕЛЕНИЕ – Кольпит – это инфекция или воспаление влагалища. Неспецифический кольпит (бактериальный вагинит) подразумевает, что инфекция вызвана любым из нескольких микробов-возбудителей, в числе которых гарднерелла, кишечная па лочка, микоплазма, стрептококки или стафилококки. Эти инфекции заразны и могут передаваться половым путем. Кольпит может поражать женщин всех возрастов, но чаще всего встречается в детородный период.
ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ – тяжесть приведенных ниже симптомов бывает разной у разных женщин и у одной и той же женщины в разное время.
• Жидкие, серовато-белые (иногда обильные) выделения из влагалища, имеющие неприятный запах.
• Отек, жжение и зуд во влагалище.
• Неприятные ощущения во влагалище.
• Болезненное мочеиспускание.
• Изменение цвета слизистой влагалища с бледно-розового до красного.
• Неприятные ощущения во время полового акта.
ПРИЧИНЫ
Если нарушены рН и гормональное равновесие влагалища и окружающих тканей, микробы, которые о бычно присутствуют во влагалище, могут размножаться и вызывать инфекцию. Кишечные палочки, обычно обитающие в прямой кишке, при попадании во влагалище могут вызывать воспаление. Вероятность инфекции повышают следующие факторы:
• Общая слабость здоровья.
• Аллергии к мылу, моющим средствам, пене для ванн, женским дезодорирующим аэрозолям или средствам для спринцеваний.
• Жаркая погода, не пропускающая воздух одежда особенно нижнее белье) или любые другие факто ры, увеличивающие влажность, тепло и темноту в о бласти половых органов. Это способствует росту микробов.
• Низкий уровень личной гигиены (иногда).
ФАКТОРЫ РИСКА
•Сахарный диабет.
• Менопауза.
• Болезнь, в результате которой снизилась сопро тивляемость организма.
• Многочисленные половые партнеры.
• Использование внутри маточных контрацептивов.
• ВИЧ-инфекция.
КАК ПРЕДУПРЕДИТЬ
• Содержите половые органы в чистоте.
• Во время полового акта пользуйтесь латексными презервативами.
• Принимайте душ, а не ванну.
• Носите трусики из хлопка или колготки с хлопчатобумажной ластовицей.
• После мочеиспускания или дефекации подмывайтесь или подтирайтесь движением спереди назад (от влагалища к заднему проходу).
• Если страдаете ожирением, похудейте.
• Не пользуйтесь лосьонами для влагалищных спринцеваний, влагалищными дезодорантами и пенами для ванны.
• Если у вас диабет, строго придерживайтесь курса лечения.
• Часто меняйте тампоны или прокладки.
ВЕРОЯТНЫЙ ИСХОД – При лечении обычно излечивается за две недели.
ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
• Неприятные ощущения при половом акте и уменьшение наслаждения от него.
• Воспаление тазовых органов (ВТО).
• У беременных женщин неспецифический кольпит связывают с преждевременными родами.
• Если это заболевание развилось в период беременности, его необходимо тщательно диагности ровать и лечить.
КАК ЛЕЧИТЬ
ОБЩИЕ МЕРЫ
• Диагностические исследования могут включать лабораторные анализы влагалищных выделений, мазок по Папаниколау и гинекологический осмотр.
• Для лечения от конкретных организмов назначают определенные лекарства, Вашему половому партнеру тоже может потребоваться лечение. Лучше не заниматься самолечением этого заболевания, пока не определена его конкретная причина.
• Не спринцуйтесь, если это не рекомендация врача.
• Если мочеиспускание вызывает жжение, мочитесь через цилиндр от туалетной бумаги или пластиковый стаканчик с отрезанным дном или предварительно облейте область половых органов теплой водой.
ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ
• Антибиотики или противогрибковые препараты для лечения инфекции – обычно влагалищные, а не для приема внутрь. Для лечения бактериального кольпита часто применяют метронидазол (флагил). Принимая метронидазол, не пейте алкогольные напитки и не используйте в пищу уксус. Алкоголь или уксус в сочетании с метронидазолом вызывают бурную реакцию, выражающуюся в тошноте, рвоте, слабости и потливости.
• Для неспецифических разновидностей кольпита можно рекомендовать успокаивающие влагалищные кремы или лосьоны.
ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ – Избегайте переутомления, жары и чрезмерного потения. Воздерживайтесь от половой жизни до окончания лечения.
ПИТАНИЕ – Специальных рекомендаций по питанию нет, кроме тех, которые касаются алкоголя и уксуса (см. Лекарственная терапия),
ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ, ЕСЛИ
• У вас или у кого-то из членов вашей семьи возникли симптомы кольпита.
• Несмотря на лечение, симптомы сохраняются боль ше недели или ухудшаются.
• Возникло необычное кровотечение из влагалища или его отек.
Кольпит атрофический.
Published 6 Сентябрь 2009 | ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ
ОПРЕДЕЛЕНИЕ – Инфекция или воспаление влагалища, вызванные низким уровнем эстрогена в организме, что вызывает нарушение нормального равновесия, гормонального и рН, Дефицит эстрогена вызывает истончение и атрофию (сморщивание) тканей женских половых органов и делает их более уязвимыми к повреждению и инфекции. Атрофический кольпит не заразен.
ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ – Тяжесть приведенных ниже симптомов бывает очень разной у разных женщин и у одной и той же женщины в разное время.
• Жидкие, беловатые, иногда окрашенные кровью выделения из влагалища, которые могут иметь сильный запах.
• Сухость влагалища, пониженная секреция.
• Болезненность и зуд половых органов.
• Неприятные ощущения во время полового акта.
• Изменение цвета слизистой влагалища с бледно-розового до красного.
ПРИЧИНЫ
• При нарушении нормальной физиологии влагалища микробы, которые в нем обитают, вызывают инфекцию. После менопаузы уровень эстрогена, который помогал поддерживать во влагалище нормальную среду, понижается, что делает влагалище более уязвимым к инфекции. Вероятность развития атрофического кольпита повышают следующие факторы:
• Общая слабость здоровья.
• Жаркая погода, не пропускающая воздух одежда (особенно нижнее белье) или любые другие факторы, увеличивающие влажность, тепло и темноту в области половых органов. Это способствует росту микробов.
• Лучевая терапия тазовой области.
• Преждевременное угасание функции яичников; овариозктомия (удаление яичников), вызывающее хирургическую менопаузу.
ФАКТОРЫ РИСКА
•Сахарный диабет.
• Менопауза.
• Болезнь, в результате которой снизилась сопротивляемость организма.
• Частые половые акты.
• ВИЧ-инфекция.
как предупредить
• Содержите половые органы в чистоте. Пользуйтесь простым неароматизированным мылом.
• Принимайте душ, а не ванну.
• Носите трусики из хлопка или колготки с хлопчатобумажной ластовицей.
• Не сидите в мокрой одежде, особенно в мокром купальном костюме.
• После мочеиспускания или дефекации подмывайтесь или подтирайтесь движением спереди назад.
• Если страдаете ожирением, похудейте.
• Не пользуйтесь лосьонами для влагалищных спринцеваний, влагалищными дезодорантами и пенами для ванны.
• Если у вас диабет, строго придерживайтесь курса лечения.
• Посоветуйтесь с врачом по поводу эсгрогенозаместительной терапии.
КАК ЛЕЧИТЬ
ОБЩИЕ МЕРЫ
• Диагностические исследования могут включать лабораторные анализы влагалищных вьщелений, мазок по Папаниколау, гинекологический осмотр и биопсию (чтобы исключить рак),
• В качестве лечения обычно назначают эстрогенозаместительную терапию (ЭЗТ), которая облегчит симптомы, а также остановит процесс атрофии тканей половых органов, которая может вызывать сухость влагалища и подверженность инфекции. В качестве допол
нения вам могут прописать вагинальный крем с содержанием эстрогена. Могут также назначить прогестерон, чтобы компенсировать воздействие эстрогена на матку.
• Не спринцуйтесь, если это не рекомендация врача.
• Если мочеиспускание вызывает жжение, мочитесь через цилиндр от туалетной бумаги или пластиковый стаканчик с отрезанным дном или предварительно облейте область половых органов теплой водой.
• Прохладные ванны могут помочь облегчить неприятные ощущения.
• Эстроген может быть назначен как в виде местного средства, так и для приема внутрь. При пользовании кремом или суппозиториями носите небольшие гигиенические прокладки, чтобы не пачкать белье. Кремы и суппозитории держите в холодильнике. После лечения следует держать дома запас лекарств, чтобы при рецидиве инфекции сразу начать лечение. Тщательно соблюдайте указания врача по их применению.
• Могут быть назначены другие кремы, мази или суппозитории для борьбы с организмами, вызывающими инфекцию.
ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ – Избегайте переутомления, жары и чрезмерного потения. Воздерживайтесь от половой жизни до выздоровления.
ПИТАНИЕ – Никакой специальной диеты.
ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ, ЕСЛИ
• У вас или у кого-то из членов вашей семьи возникли симптомы кольпита.
• Несмотря на лечение, симптомы сохраняются больше 1 недели или ухудшаются.
• После лечения симптомы возобновились.
• Возникли новые необъяснимые симптомы. Препараты, используемые при лечении, могут давать побочное действие.
Цистит интестициальный.
Published 6 Сентябрь 2009 | ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ
ОПРЕДЕЛЕНИЕ – Хроническое воспаление интерстициальной ткани (лежащей между слизистой оболочкой моче вого пузыря и его мышцами). Интерстициальный цистит имеет симптомы, сходные с простым циститом (бактериальной инфекцией мочевого пузыря), но культура «очи отрицательна для бактерий и антибиотики обычно не помогают. Средний возраст начала этого заболевания – 40 лет, но оно поражает женщин любого возраста. Симптомы варьируются от слабых до тяжелых и могут возникать и исчезать через несколько месяцев или лет.
ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ
• Боль и давление в области таза.
• Частые позывы на мочеиспускание (в тяжелых случаях иногда до 60-80 раз в день).
• Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
• Часто избыточная потребность мочиться по ночам
( никтурия).
• Боль во время полового акта.
• Жжение во время мочеиспускания.
• Боль во влагалище и заднем проходе (иногда).
ПРИЧИНЫ – Точная причина неизвестна. Исследования дают основание предположить, что это синдром воспаления мочевого пузыря, начало которому было положено, возможно, бактериальной инфекцией, ауто иммунным процессом (ошибочная иммунная реакция, при которой защитный механизм организма направлен против собственных тканей и органов) или контактом с раздражителями. Вероятно, эта болезнь не является инфекционной.
ФАКТОРЫ РИСКА
• Наблюдавшаяся ранее чувствительность или аллергия к лекарственным препаратам, пищевым продуктам или другим веществам; сенная лихорадка или астма.
• Ревматоидный артрит.
• Перенесенная ранее гистерэктомия.
КАК ПРЕДУПРЕДИТЬ – Меры профилактики неизвестны.
ВЕРОЯТНЫЙ ИСХОД
• Существуют методы лечения, которые могут устранить
или свести до минимума симптомы, но не могут исцелить от болезни. Продолжаются медицинские исследования, направленные на поиск причины, более эффективных методов лечения и возможности исцеления.
• У женщин, страдающих этим недугом, могут быть обострения и ремиссии; кроме того, разные женщины
по-разному реагируют на методы лечения. Бывает, что лечение сначала помогает, а потом теряет свою эффективность.
ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ – Симптомы, которые ничем не удается облегчить, появляются и исчезают и могут варьироваться от слабых до тяжелых.
КАК ЛЕЧИТЬ
ОБЩИЕ МЕРЫ
• Начальные диагностические исследования включают
анализы мочи (которые обычно бывают нормальными) и гинекологический осмотр. Необходимо исключить состояния, которые имеют сходные симптомы (инфекция мочевого пузыря, болезни почек, влагалищные инфекции, эндометриоз и болезни, передаваемые половым путем).
• Если другие анализы отрицательны, часто рекомен дуется цистоскопия (использование маленького раз движного прибора с осветительной системой для ос мотра внутренности мочевого пузыря). Во время цистоскопии берут биопсию, чтобы исключить злокачественные новообразования. Еще одна польза цистоскопии в том, что она часто способствует облегчению симптомов. В процессе этого исследования пузырь растягивают, заполняя его водой, тем самым его
емкость увеличивается.
• Нет способа лечения этого заболевания, который давал бы стойкий эффект. Доступные методы лечения включают различные препараты для перорального приема,
препараты, вводимые в мочевой пузырь, специальные
приемы растяжения мочевого пузыря, изменения в питании, переучивание мочевого пузыря, обучение расслаблению и чрезкожная электростимуляция нервов.
• Чтобы справиться со стрессом, гневом, тревогой, а
иногда и депрессией, которая сопровождает расстройства, сопровождающиеся хроническими болями, рекомендуются консультации психолога, биофидбэк, самогипноз или саморелаксация.
• Хирургическое вмешательство используется редко
(только как последнее средство, когда другие методы
лечения не увенчались успехом и для улучшения качества жизни необходимы радикальные меры).
ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ
• Антигистаминные, антихолинергические, нестероидные противовоспалительные средства и антидепрессанты – все они более или менее эффективны для
облегчения симптомов.
• У некоторых женщин наблюдается облегчение симп томов при приеме пентозанполисульфата натрия.
(ДМСО) диметил-сульфоксид или другие средства можно вводить непосредственно в мочевой пузырь. ДМСО
оставляют внутри минут на 15, а потом выпускают, Это лечение повторяют каждые 2 недели или пока не наступит облегчение симптомов. ДМСО придает коже и дыханию запах, похожий на чесночный, который сохраняется 72 часа.
ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ – Никаких ограничений, кроме тех, которые налагаются симптомами.
ПИТАНИЕ
• Если исключить содержащие кофеин напитки, алкоголь, искусственные подслащивающие вещества, острую пищу, пивные дрожжи, цитрусовые и помидоры, это может облегчить симптомы.
• Некоторым пациенткам помогает щадящая диета.
ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ, ЕСЛИ
• У вас или у кого-то из членов вашей семьи возникли
симптомы интерстициального цистита,
• Во время лечения возникла нестерпимая боль.
• Возникли новые необъяснимые симптомы. Препараты, используемые при лечении, могут давать побочное
действие.
• После лечения симптомы возобновились.
Цистит (воспаление мочегого пузыря).
Published 6 Сентябрь 2009 | ОПРЕДЕЛЕНИЕ – Воспаление или инфекция мочевого пузыря.
ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ
• Болезненное жжение во время мочеиспускания.
• Частое мочеиспускание, хотя количество мочи может быть небольшим.
• Сильные позывы на мочеиспускание.
• Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
• Боль в животе над мочевым пузырем.
• Боль в пояснице.
• Кровь в моче, неприятный запах мочи.
• Субфебрильная температура.
• Боль при половом акте.
• Недержание мочи (иногда).
ПРИЧИНЫ
• Бактерии, которые с кровотоком попали в мочевой пузырь из другой части тела.
• Бактерии, которые попали в мочевые пути с кожи, примыкающей к половым органам и заднему проходу.
• Повреждение мочеиспускательного канала.
• Использование катетера для опорожнения мочевого пузыря, например при родах или хирургической операции.
ФАКТОРЫ РИСКА
• Активная или напряженная половая жизнь.
• Инфекция в других частях мочеполовой системы.
• Беременность.
• Несоблюдение правил личной гигиены.
• Сахарный диабет.
• Некоторые виды предохранения от беременности, например, слишком жесткая диафрагма, противозачаточные пены или вагинальные суппозитории, которые могут раздражать мочеиспускательный канал, или презерватив без смазки.
• Патология мочевых путей, например, опухоли, камни или сужения.
КАК ПРЕДУПРЕДИТЬ
• Перед половым актом выпейте стакан воды, а в течение 15 минут после него помочитесь.
• Во время полового акта пользуйтесь водорастворимой смазкой (желе).
• Чтобы предохранить мочеиспускательный канал от
повреждения, во время полового акта используйте положения, при которых женщина находится сверху или лежит на боку.
• Ежедневно выпивайте 8 стаканов воды. Воздерживайтесь от кофеина, который раздражает мочевой пузырь.
• При возникновении симптомов инфекции мочевых
путей своевременно обращайтесь к врачу.
• Не спринцуйтесь и не пользуйтесь женскими гигиеническими аэрозолями или дезодорантами.
• После дефекации тщательно очищайте область заднего прохода. Вытирайте ее движением спереди назад,
а не наоборот, чтобы не занести каловые бактерии в
область половых органов.
• Носите белье и колготки с хлопчатобумажной ластовицей.
• Избегайте пенных ванн, бассейнов с хлорированной
водой и минеральных ванн .
• Не задерживайте мочеиспускание.
• Если пользуетесь диафрагмой, попросите врача подобрать новую, как можно меньшего размера, или перейдите на диафрагму с более мягким и гибким ободком.
• Женщинам с частыми рецидивами инфекции могут прописать антибиотики для приема перед половым актом.
ВЕРОЯТНЫЙ ИСХОД
• При своевременно начатом лечении излечивается в
срок от 2 дней до 2 недель.
• Часто встречаются рецидивы.
ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ – При неправильном лечении могут возникнуть хронические инфекции мочевых путей, которые приводят к инфекции почек, а изредка и к почечной недостаточности.
ОБЩИЕ МЕРЫ
• Обычно диагностические исследования ограничены
анализами мочи. В редких случаях при рецидивирующих инфекциях мочевых путей могут проводить цистоскопию.
• Для лечения обычно назначают антибиотики.
• Теплые ванны могут уменьшить неприятные ощущения.
• Во время мочеиспускания обливайте область половых
органов теплой водой. Это поможет снять жжение и резь.
ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ
• Антибиотики для борьбы со всеми видами бактериальной инфекции. Антибиотики могут снижать эффективность противозачаточных таблеток. Если вы в это
время принимаете таблетки для предохранения от беременности, посоветуйтесь с врачом.
• Иногда для снятия боли прописывают специальные болеутоляющие средства для мочевых путей. Если вам назначили феназопиридин (пиридиум), моча приобретет ярко-оранжевый цвет.
ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ – Воздерживайтесь от половой жизни, пока симптомы не будут отсутствовать в течение 2 недель.
ПИТАНИЕ
. Ежедневно выпивайте 6-8 стаканов воды.
• Во время лечения воздерживайтесь от кофеина и алкоголя.
• Чтобы повысить кислотность мочи, пейте клюквенный сок. Некоторые антибиотики действуют более эффективно, если моча более кислая.
Обратитесь к врачу если
• У вас или у кого-то из членов вашей семьи возникла
симптомы цистита.
• Поднялась температура или в моче появилась кровь.
Симптомы не улучшаются в течение недели.
• После лечения симптомы возобновились.
• Возникли новые необъяснимые симптомы. Препараты, используемые при лечении, могут давать побочное
действие.
Ratings
- Понаехали тут. Актуальная онлайн игра.
(5.00 из 5) - Тимошенко. Пропало все. (5.00 из 5)
- Видеоурок по сексуальным позициям. (5.00 из 5)
- Выбрать курорт и забронировать номер онлайн теперь легко. (5.00 из 5)
- Страна женских секретов обновляется. (5.00 из 5)
- МакSим. Наверно это мой рай (5.00 из 5)
- Салат “Осенний” (5.00 из 5)
- Цистит интестициальный. (5.00 из 5)
- Кольпит атрофический. (5.00 из 5)
- Как вернуть любимого? (5.00 из 5)