ОПРЕДЕЛЕНИЕ – Эрозия – это дефект слизистой оболочки. Истинная эрозия встречается не слишком часто. Ученые выяснили, что иногда ее появлению способствует низкий уровень женских половых гормонов. Нередко это случается в результате механического воздействия: при частых и грубых половых контактах происходит слущивание многослойного плоского эпителия. Спровоцировать появление эрозии могут инфекционные заболевания.

Настоящая эрозия шейки матки – это ярко-красное пятно, которое появляется на бледно-розовой слизистой шейки матки. Возникает оно из-за дефекта покровной ткани, при котором происходит отторжение эпителиальных клеток. Эпителий исчезает, поверхность слизистой оболочки оголяется. Оналегко кровоточит, легко “воспринимает” инфекцию. При этом повреждаются кровеносные сосуды, женщина может жаловаться даже на кровянистые выделения после полового акта. К эрозии очень часто присоединяется воспаление, которому сопутствуют бели.

Когда женщине говорят, что у нее эрозия шейки матки, скорее всего речь не об истинной эрозии, а всего лишь об эктопии или псевдоэрозии – так называют патологическое поражение слизистой шейки, при котором обычный плоский многослойный эпителий наружной части шейки матки замещается цилиндрическими клетками из шеечного (цервикального) канала. Никакого дефекта эпителия при этом заболевании не возникает. Однослойный эпителий из канала шейки матки выходит на наружную часть шейки матки и попадает совершенно в другую “среду обитания”. Под воздействием кислой среды влагалища и ниже перечисленных моментов клетки эпителия начинают более или менее активно разрастаться. Таким образом происходит прогрессирование очага.
ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПСЕВДОЭРОЗИИ

* Во-первых, это половые инфекции, дисбактериоз влагалища и воспалительные заболевания женской половой сферы. Хламидии, микоуреаплазмы и другие микроорганизмы постоянно терроризируют слизистую оболочку, в результате чего она начинает реагировать повышением своей активности.
* Во-вторых, это раннее начало половой жизни. Слизистая оболочка женских половых органов окончательно созревает к 20-23 годам. Если в этот тонкий процесс вмешивается инфекция, псевдоэрозии практически не миновать.
* В-третьих, это травмы шейки матки. Основной причиной таких травм, конечно, являются роды и аборты. Ведь шейка матки должна пропустить голову ребенка. Неудивительно, что нередко она разрывается.
* Еще одна причина – нарушения менструального цикла вследствие проблем в гормональном фоне.
* Возможно возникновение патологии шейки матки и при снижении защитных функций иммунитета.

Псевдоэрозия является одним из состояний, объединенных термином “фоновая патология шейки матки” . Сами по себе такие заболевания не приводят к развитию рака, однако на их фоне риск возникновения злокачественных новообразований повышается.
ДРУГИЕ ФОНОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ШЕЙКИ МАТКИ

Эктропион очень похож на эрозию, однако имеет несколько иную причину возникновения. Он появляется вследствие выворачивания шейки матки в просвет влагалища, чаще после родов.

Лейкоплакия представляет собой участок ороговения. В результате вирусного поражения (вирус простого герпеса, ВПЧ) или хронического воспаления клетки начинают интенсивно делиться, на поверхности слизистой оболочки возникает “корочка”.

Полипы представляют собой выросты слизистой оболочки. Они могут располагаться как на наружной поверхности шейки матки, так и внутри шеечного канала. Возникновение полипов чаще всего связано с хроническим воспалением или вирусной инфекцией (ломовирусная инфекция, герпес, ЦМВИ). Полипы подлежат обязательному удалению.
МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЭРОЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ

Лечение псевдоэрозии шейки матки должно проводиться обязательно, равно как и остальных фоновых заболеваний. Лечение эрозии проводят комплексно, с учетом причины возникновения.
Рекомендованный перечень анализов для лечения эрозии шейки матки

* Мазок на флору
* ДНК (ПЦР)анализы на хламидии, мико- и уреаплазмы, гарднерелу, трихомонаду, вирусы папилломы человека, герпес
* Бактериологический посев микрофлоры влагалища на дисбактериоз
* Цитологическое исследование
* Анализ кровина сифилис ВИЧ, гепатит В, С
* Биопсия (по показаниям)

Если эрозия возникает у молодых женщин (при отсутствии осложнений), возможно обойтись без операции. В этом случае при лечении эрозии шейкии матки применяют гомеопатические препараты, ванночки из настоя лекарственных трав, антибиотики. После этого патологически измененные участки ткани шейки маткии удаляют, для чего используются следующие методы:

Химическая коагуляция – обработка шейки матки специальными препаратами, которые губят неправильный цилиндрический эпителий. При этом плоский эпителий не страдает и быстро закрывает участок эрозии. Это наиболее щадящее лечение. Недостатком является нецелесообразность применения при эрозиях, занимающих большие площади.

Криодеструкция – участок эрозии замораживают жидким азотом. Во время процедуры здоровые ткани практически не повреждаются.

Лазерокоагуляция – участок эрозии подвергается воздействию прицельно действующего лазерного луча низкой интенсивности.

Диатермокоагуляция – действующим началом является электрический ток, который, соприкасаясь с тканями, приводит к возникновению ожога. Этот метод все еще применяется, но лучше его избегать. Из-за глубокого поражения тканей шейки матки и ее деформации в будущем возможны проблемы с вынашиванием беременности. Преимуществ у диатермокоагуляции два: дешевизна и простота использования.

Диатермоконизация – также предполагает использование электрического тока, однако объем вмешательства не ограничивается “ожогом”: удаляется и измененная ткань. Метод обычно используется при обширных поражениях, при некоторых фоновых заболеваниях.

ОНКОПАТОЛОГИЯ ШЕЙКИ МАТКИ

Сегодня многие ученые склонны считать, что одной из важнейших причин возникновения рака шейки матки является… вирус. Наиболее серьезные обвинения предъявляются в этом отношении к вирусу папилломы человека.

Вирус этот передается преимущественно половым путем. В течение жизни многие женщины расстаются с этим канцерогеном, но у 5% к 50 годам отмечается постоянное его присутствие. Существуя многие годы в организме женщины, вирус способен провоцировать мутации, которые в свою очередь могут накапливаться и приводить к возникновению раковых клеток. При своевременно выявленном заболевании на стадии, называемой интраэпителиальной цервикальной неоплазией, возможно 100%-ное излечение. Оно достигается мягкими мерами по отношению к репродуктивной системе женщины: проводится небольшое иссечение с помощью электрокоагуляции, лазера или холода. Операция длится несколько минут и не приводит в большинстве случаев к каким-либо осложнениям. На более поздних стадиях требуется использование лучевой терапии и высокотравматичной операции, в ходе которой удаляются матка, жировая клетчатка малого таза, а иногда и яичники.
ПРОФИЛАКТИКА ОНКОЛОГИИ ШЕЙКИ МАТКИ

Во всех развитых странах с целью выявления рака шейки матки на ранних стадиях придуман очень простой и в то же время гениальный тест. У каждой женщины, достигшей возраста 30 лет, берется мазок со стенки шейки матки (с помощью небольшой палочки). Затем этот мазок окрашивается специальным веществом и исследуется под микроскопом. По-русски этот метод называется цитологическим исследованием мазка с поверхности шейки матки, в англоязычных странах – тест по Папаниколау, а в США – pap smear.

При нахождении клеток, похожих на раковые, проводится дополнительное, более точное исследование. В США каждая женщина проходит его хотя бы раз в год. В России по закону его положено проводить раз в два года. К сожалению, из-за низкой осведомленности населения такие исследования проводятся в случайном порядке.
Итак, не откладывайте визит к гинекологу. Обратитесь сегодня!

Эрозия шейки матки бывает:

* Врожденная – характеризуется смещением границы цилиндрического эпителия за пределы наружного зева шейки. Течение, как правило, бессимптомное или с не резко выраженными светлыми выделениями. Выявляется чаще случайно при профосмотрах, особенно в подростковом возрасте. При отсутствии сопутствующих нарушений (дисфункция, воспалительные процессы придатков) возможно наблюдение с периодичностью 2 – 3 раза в год, с обязательным взятием цитологических мазков.
* Приобретенная – (неосложненная и осложненная) – характеризуется перекрытием циллиндрического эпителия многослойным плоским с образованием участков трансформации. Возникает данный вид эрозии чаще всего после начала половой жизни; как осложнение после абортов и родов. Велика роль некоторых инфекционных агентов, таких как хламидии, мико- и уреаплазмы, вирусы папиломы человека и др.) в развитии и поддержании данного процесса.

папиллома лечение

ОПРЕДЕЛЕНИЕ – Нарушение, при котором ткань, напоминающая слизистую оболочку полости матки (эндометрий) возникает на необычных участках нижнего отдела брюшной полости. Эта ткань может обнаруживаться на поверхности яичников; позади матки, внизу тазовой полости; на стенке кишечника и, в редких случаях, в удаленных частях тела (например, легкие, рука или нога). Эндометриоз развивается в репродуктивном периоде, но наиболее распространен в возрасте 30-40 лет.

ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ – Перечисленные ниже симптомы могут возникнуть внезапно или развиваться на протяжении нескольких лет:

• Боль в области таза; боль при половом акте.

• Болезненные менструации (гораздо более тяжелые,
чем обычные менструальные спазмы).

• Кровянистые выделения перед месячными.

• Отклонение от нормы менструального цикла или месячных.

• Бесплодие.

• Боль в пояснице.

• Кровь в моче; болезненное мочеиспускание.

• Кровь в кале; болезненная дефекация.

ПРИЧИНЫ – Неизвестны, но среди врачей наиболее принятой является следующая теория: обычно во время овуляции слизистая оболочка матки утолщается, готовясь принять оплодотворенную яйцеклетку. Если оплодотворения и имплантации яйцеклетки не происходит, ткань слизистой отслаивается от стенки матки и выходит вместе с менструальными выделениями. В некоторых случаях эта ткань накапливается и через маточные трубы попадает в тазовую полость, где свободно переме щается и прикрепляется к другим тканям и органам. Такая трансплантированная ткань каждый месяц ведет себя так, будто все еще находится в матке: утолщается и отслаивается. Новые порции отслоившейся ткани образуют новые имплантаты. Маточная ткань, растущая между органами, может вызывать их сращение, что вызывает боль и другие симптомы.

ФАКТОРЫ РИСКА

• Женщины, которые не беременеют или откладывают
рождение детей.

• Случаи эндометриоза в роду. Наследственность.

• Дочери женщин, во время беременности принимавших ДЭС (диэшлстильбэстрол).

КАК ПРЕДУПРЕДИТЬ – Известных профилактических мер нет. Ранняя диагностика и своевременно начатое лечение могут предупредить распространение эндометриоза.

ВЕРОЯТНЫЙ ИСХОД

• При отсутствии лечения эндометриоз становится все
более тяжелым.

• Эндометриоз – рецидивирующее заболевание, но
после менопаузы его симптомы регрессируют.

• Симптомы можно облегчить приемом лекарственных
средств, хирургической операцией или сочетанием обоих
способов.

. Женщины с тяжелым эндометриозом менее успешно
поддаются лечению.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

• Бесплодие.

• Хронические боли, лишающие трудоспособности, но
не опасные для жизни.

• Болезни мочевого пузыря или кишечника.

• Спайки (сращение) тазовых органов.

• Рецидивы эндометриоза после терапевтического или
хирургического лечения.

• Имплантаты на яичниках могут приводить к образо ванию больших кист и опухолей брюшной полости, так называемых эндометриозных кист.

КАК ЛЕЧИТЬ

ОБЩИЕ МЕРЫ

. Диагностика этого нарушения может занять немало
времени и потребовать повторных исследований или
хирургических диагностических процедур, в том числе
лапароскопии.

. Лечение после постановки диагноза будет зависеть от степени заболевания, а также от возраста женщины и ее тяжести и желания иметь детей.

• Если женщина хочет иметь детей, то следует ей рекомендовать забеременеть как можно скорее. При этом заболевании беременность может улучшить состояние.
Если откладывать беременность, дело может закончиться бесплодием.

• Одним из методов лечения является лазерная хиругия или электрокоагуляции.

• Хирургическое вмешательство удаления имплантата,
гистерэктомия, удаления репродуктивных органов подходит для женщин, которые не хотят иметь детей.

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ

• При небольших болях можно использовать отпускаемые без рецепта средства, например, нестероидные
противовоспалительные препараты.

• Могут быть назначены более сильные болеутоляющие средства.

. При лечении эндометриоза для угнетения функции яичников часто используют противозачаточные таблетки, прогестогены, даназол и гормоны.

ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ – Физические упражнения помогают уменьшить боль и снизить уровень эстрогена, что может способствовать замедлению развития эндометриоза.

ПИТАНИЕ – Воздерживайтесь от кофеина, поскольку у некоторых женщин он может усугублять болевые ощущения.

ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ, ЕСЛИ

• У вас или у кого-то из членов вашей семьи возникли
симптомы эндометриоза.

• Боль стала нестерпимой.

• Возникло избыточное кровотечение из влагалища.

• Возникли новые необъяснимые симптомы. Препараты, используемые при лечении, могут давать побочное
действие.

• После лечения симптомы возобновились.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ – Инфекция или воспаление влагалища, вызванные паразитом, обитающим в нижних отделах мочеполовых путей. Эта инфекция очень заразна и может передаваться половым путем. У женщин затрагивает влагалище, уретру и мочевой пузырь. Может поражать женщин всех возрастов, но чаще всего встречается в детородный период.

ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ

• Часто протекает бессимптомно.

• Зловонные пенистые выделения из влагалища, которые обычно наиболее выражены через несколько дней после месячных.

• Зуд и боль во влагалище.

• Боль в тазовой области.

• Краснота половых губ и влагалища.

• Болезненное мочеиспускание, если моча попадает на воспаленные участки.

• Острота неприятных ощущения бывает разной у разных женщин и у одной и той же женщины в разное время. У инфицированных мужчин симптомов может не наблюдаться.

ПРИЧИНЫ

Инфекция, вызываемая микроскопическими паразитами Trichomonas vaginalis {трихомонады)- Эти паразиты передаются от одного человека другому во время полового акта. В редких случаях трихомонады передаются неполовым путем, поскольку сохраняют жизнеспособность во влажной среде в течение нескольких часов. Могут годами жить в организме хозяина, не вызывая никаких симптомов. Затем, возможно, при снижении сопротивляемости организма, они внезапно начинают стремительно размножаться и вызывать неприятные симптомы. Поскольку трихомонады поражают и женщин и мужчин, лечение должны пройти оба половых партнера.

ФАКТОРЫ РИСКА – Несколько половых партнеров.

КАК ПРЕДУПРЕДИТЬ – Во время полового акта пользуйтесь латексными презервативами.

ВЕРОЯТНЫЙ ИСХОД – При лечении излечим.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ – Вторичная бактериальная инфекция или рецидивирующая инфекция.

КАК ЛЕЧИТЬ

ОБЩИЕ МЕРЫ

• Диагностические исследования могут включать лабораторные анализы влагалищных выделений, мазок по Папаниколау и гинекологический осмотр.

Может быть рекомендована проверка на другие болезни, передающиеся половым путем.

• Оба половых партнера должны пройти лечение одновременно.

• Не спринцуйтесь, если это не рекомендация врача.

• Носите трусики из хлопка или колготки с хлопчатобумажной ластовицей.

• Принимайте душ, а не ванну.

• Если мочеиспускание вызывает жжение, мочитесь через цилиндр от туалетной бумаги или пластиковый стаканчик с отрезанным дном или во время мочеиспускания обливайте область половых органов теплой водой.

• Не сидите в мокрой одежде, особенно в мокром купальном костюме.

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ

• Скорее всего вам и вашему половому партнеру или партнерам назначат метронидазол (флагил). Тщательно соблюдайте указания по применению. Принимая метронидазол, не пейте алкогольные напитки и не используйте в
пищу уксус. Алкоголь или уксус в сочетании с метронидазолом вызывают бурную реакцию, выражающуюся в тошноте, рвоте, слабости и потливости и других симптомах.

ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

• Избегайте переутомления, жары и чрезмерного потения.

• Отложите половую жизнь до выздоровления и окончания лечения (это касается как вас самих, так и вашего партнера или партнеров). Если не все партнеры вылечатся до конца, есть вероятность повторной инфекции.

• Дайте себе около 10 дней на восстановление.

ПИТАНИЕ – Специальных рекомендаций по питанию нет, кроме тех, которые касаются алкоголя и уксуса (см. Лекарственная терапия).

ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ, ЕСЛИ

• У вас или у кого-то из членов вашей семьи возникли
симптомы трихомонадного кольпита.

• Несмотря на лечение, симптомы сохраняются больше 1 недели или ухудшаются.

• Возникло необычное кровотечение из влагалища или его отек.

• После лечения симптомы возобновились.

• Возникли новые необъяснимые симптомы. Используемые при лечении средства могут давать побочное
действие.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ – Кольпит – это инфекция или воспаление влагалища. Неспецифический кольпит (бактериальный вагинит) подразумевает, что инфекция вызвана любым из нескольких микробов-возбудителей, в числе которых гарднерелла, кишечная па­ лочка, микоплазма, стрептококки или стафилококки. Эти инфекции заразны и могут передаваться половым путем. Кольпит может поражать женщин всех возрастов, но чаще всего встречается в детородный период.

ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ – тяжесть приведенных ниже симптомов бывает разной у разных женщин и у одной и той же женщины в разное время.

• Жидкие, серовато-белые (иногда обильные) выделения из влагалища, имеющие неприятный запах.

• Отек, жжение и зуд во влагалище.

• Неприятные ощущения во влагалище.

• Болезненное мочеиспускание.

• Изменение цвета слизистой влагалища с бледно-розового до красного.

• Неприятные ощущения во время полового акта.

ПРИЧИНЫ

Если нарушены рН и гормональное равновесие влагалища и окружающих тканей, микробы, которые о бычно присутствуют во влагалище, могут размножаться и вызывать инфекцию. Кишечные палочки, обычно обитающие в прямой кишке, при попадании во влагалище могут вызывать воспаление. Вероятность инфекции повышают следующие факторы:

• Общая слабость здоровья.

• Аллергии к мылу, моющим средствам, пене для ванн, женским дезодорирующим аэрозолям или средствам для спринцеваний.

• Жаркая погода, не пропускающая воздух одежда особенно нижнее белье) или любые другие факто ры, увеличивающие влажность, тепло и темноту в о бласти половых органов. Это способствует росту микробов.

• Низкий уровень личной гигиены (иногда).

ФАКТОРЫ РИСКА

•Сахарный диабет.

• Менопауза.

• Болезнь, в результате которой снизилась сопро­ тивляемость организма.

• Многочисленные половые партнеры.

• Использование внутри маточных контрацептивов.

• ВИЧ-инфекция.

КАК ПРЕДУПРЕДИТЬ

• Содержите половые органы в чистоте.

• Во время полового акта пользуйтесь латексными презервативами.

• Принимайте душ, а не ванну.

• Носите трусики из хлопка или колготки с хлопчатобумажной ластовицей.

• После мочеиспускания или дефекации подмывайтесь или подтирайтесь движением спереди назад (от влагалища к заднему проходу).

• Если страдаете ожирением, похудейте.

• Не пользуйтесь лосьонами для влагалищных спринцеваний, влагалищными дезодорантами и пенами для ванны.

• Если у вас диабет, строго придерживайтесь курса лечения.

• Часто меняйте тампоны или прокладки.

ВЕРОЯТНЫЙ ИСХОД – При лечении обычно излечивается за две недели.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

• Неприятные ощущения при половом акте и уменьшение наслаждения от него.

• Воспаление тазовых органов (ВТО).

• У беременных женщин неспецифический кольпит связывают с преждевременными родами.

• Если это заболевание развилось в период беременности, его необходимо тщательно диагности­ ровать и лечить.

КАК ЛЕЧИТЬ

ОБЩИЕ МЕРЫ

• Диагностические исследования могут включать лабораторные анализы влагалищных выделений, мазок по Папаниколау и гинекологический осмотр.

• Для лечения от конкретных организмов назначают определенные лекарства, Вашему половому партнеру тоже может потребоваться лечение. Лучше не заниматься самолечением этого заболевания, пока не определена его конкретная причина.

• Не спринцуйтесь, если это не рекомендация врача.

• Если мочеиспускание вызывает жжение, мочитесь через цилиндр от туалетной бумаги или пластиковый стаканчик с отрезанным дном или предварительно облейте область половых органов теплой водой.

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ

• Антибиотики или противогрибковые препараты для лечения инфекции – обычно влагалищные, а не для приема внутрь. Для лечения бактериального кольпита часто применяют метронидазол (флагил). Принимая метронидазол, не пейте алкогольные напитки и не используйте в пищу уксус. Алкоголь или уксус в сочетании с метронидазолом вызывают бурную реакцию, выражающуюся в тошноте, рвоте, слабости и потливости.

• Для неспецифических разновидностей кольпита можно рекомендовать успокаивающие влагалищные кремы или лосьоны.

ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ – Избегайте переутомления, жары и чрезмерного потения. Воздерживайтесь от половой жизни до окончания лечения.

ПИТАНИЕ – Специальных рекомендаций по питанию нет, кроме тех, которые касаются алкоголя и уксуса (см. Лекарственная терапия),

ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ, ЕСЛИ

• У вас или у кого-то из членов вашей семьи возникли симптомы кольпита.

• Несмотря на лечение, симптомы сохраняются боль­ ше недели или ухудшаются.

• Возникло необычное кровотечение из влагалища или его отек.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ – Инфекция или воспаление влагалища, вызванные низким уровнем эстрогена в организме, что вызывает нарушение нормального равновесия, гормонального и рН, Дефицит эстрогена вызыва­ет истончение и атрофию (сморщивание) тканей женских половых органов и делает их более уязвимыми к повреждению и инфекции. Атрофический кольпит не заразен.

ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ – Тяжесть приведенных ниже симптомов бывает очень разной у разных женщин и у одной и той же женщины в разное время.

• Жидкие, беловатые, иногда окрашенные кровью выделения из влагалища, которые могут иметь сильный запах.

• Сухость влагалища, пониженная секреция.

• Болезненность и зуд половых органов.

• Неприятные ощущения во время полового акта.

• Изменение цвета слизистой влагалища с бледно-розового до красного.

ПРИЧИНЫ

• При нарушении нормальной физиологии влагалища микробы, которые в нем обитают, вызывают инфекцию. После менопаузы уровень эстрогена, который помогал поддерживать во влагалище нормальную среду, понижается, что делает влагалище более уязвимым к инфекции. Вероятность развития атрофического кольпита повышают следующие факторы:

• Общая слабость здоровья.

• Жаркая погода, не пропускающая воздух одежда (особенно нижнее белье) или любые другие факторы, увеличивающие влажность, тепло и темноту в области половых органов. Это способствует росту микробов.

• Лучевая терапия тазовой области.

• Преждевременное угасание функции яичников; овариозктомия (удаление яичников), вызывающее хирургическую менопаузу.

ФАКТОРЫ РИСКА

•Сахарный диабет.

• Менопауза.

• Болезнь, в результате которой снизилась сопротивляемость организма.

• Частые половые акты.

• ВИЧ-инфекция.

как предупредить

• Содержите половые органы в чистоте. Пользуйтесь простым неароматизированным мылом.

• Принимайте душ, а не ванну.

• Носите трусики из хлопка или колготки с хлопчатобумажной ластовицей.

• Не сидите в мокрой одежде, особенно в мокром купальном костюме.

• После мочеиспускания или дефекации подмывайтесь или подтирайтесь движением спереди назад.

• Если страдаете ожирением, похудейте.

• Не пользуйтесь лосьонами для влагалищных спринцеваний, влагалищными дезодорантами и пенами для ванны.

• Если у вас диабет, строго придерживайтесь курса лечения.

• Посоветуйтесь с врачом по поводу эсгрогенозаместительной терапии.

КАК ЛЕЧИТЬ

ОБЩИЕ МЕРЫ

• Диагностические исследования могут включать лабораторные анализы влагалищных вьщелений, мазок по Папаниколау, гинекологический осмотр и биопсию (чтобы исключить рак),

• В качестве лечения обычно назначают эстрогенозаместительную терапию (ЭЗТ), которая облегчит симптомы, а также остановит процесс атрофии тканей половых органов, которая может вызывать сухость влагалища и подверженность инфекции. В качестве допол­
нения вам могут прописать вагинальный крем с содержанием эстрогена. Могут также назначить прогестерон, чтобы компенсировать воздействие эстрогена на матку.

• Не спринцуйтесь, если это не рекомендация врача.

• Если мочеиспускание вызывает жжение, мочитесь через цилиндр от туалетной бумаги или пластиковый стаканчик с отрезанным дном или предварительно облейте область половых органов теплой водой.

• Прохладные ванны могут помочь облегчить неприятные ощущения.

• Эстроген может быть назначен как в виде местного средства, так и для приема внутрь. При пользовании кремом или суппозиториями носите небольшие гигиенические прокладки, чтобы не пачкать белье. Кремы и суппозитории держите в холодильнике. После лечения следует держать дома запас лекарств, чтобы при рецидиве инфекции сразу начать лечение. Тщательно соблюдайте указания врача по их применению.

• Могут быть назначены другие кремы, мази или суппозитории для борьбы с организмами, вызывающими инфекцию.

ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ – Избегайте переутомления, жары и чрезмерного потения. Воздерживайтесь от половой жизни до выздоровления.

ПИТАНИЕ – Никакой специальной диеты.

ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ, ЕСЛИ

• У вас или у кого-то из членов вашей семьи возникли симптомы кольпита.

• Несмотря на лечение, симптомы сохраняются больше 1 недели или ухудшаются.

• После лечения симптомы возобновились.

• Возникли новые необъяснимые симптомы. Препараты, используемые при лечении, могут давать побочное действие.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ – Хроническое воспаление интерстициальной ткани (лежащей между слизистой оболочкой моче вого пузыря и его мышцами). Интерстициальный цистит имеет симптомы, сходные с простым циститом (бактериальной инфекцией мочевого пузыря), но культура «очи отрицательна для бактерий и антибиотики обычно не помогают. Средний возраст начала этого заболевания – 40 лет, но оно поражает женщин любого возраста. Симптомы варьируются от слабых до тяжелых и могут возникать и исчезать через несколько месяцев или лет.

ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ

• Боль и давление в области таза.

• Частые позывы на мочеиспускание (в тяжелых случаях иногда до 60-80 раз в день).

• Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

• Часто избыточная потребность мочиться по ночам
( никтурия).

• Боль во время полового акта.

• Жжение во время мочеиспускания.

• Боль во влагалище и заднем проходе (иногда).

ПРИЧИНЫ – Точная причина неизвестна. Исследования дают основание предположить, что это синдром воспаления мочевого пузыря, начало которому было положено, возможно, бактериальной инфекцией, ауто иммунным процессом (ошибочная иммунная реакция, при которой защитный механизм организма направлен против собственных тканей и органов) или контактом с раздражителями. Вероятно, эта болезнь не является инфекционной.

ФАКТОРЫ РИСКА

• Наблюдавшаяся ранее чувствительность или аллергия к лекарственным препаратам, пищевым продуктам или другим веществам; сенная лихорадка или астма.

• Ревматоидный артрит.

• Перенесенная ранее гистерэктомия.

КАК ПРЕДУПРЕДИТЬ – Меры профилактики неизвестны.

ВЕРОЯТНЫЙ ИСХОД

• Существуют методы лечения, которые могут устранить
или свести до минимума симптомы, но не могут исцелить от болезни. Продолжаются медицинские исследования, направленные на поиск причины, более эффективных методов лечения и возможности исцеления.

• У женщин, страдающих этим недугом, могут быть обострения и ремиссии; кроме того, разные женщины
по-разному реагируют на методы лечения. Бывает, что лечение сначала помогает, а потом теряет свою эффективность.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ – Симптомы, которые ничем не удается облегчить, появляются и исчезают и могут варьироваться от слабых до тяжелых.

КАК ЛЕЧИТЬ

ОБЩИЕ МЕРЫ

• Начальные диагностические исследования включают
анализы мочи (которые обычно бывают нормальными) и гинекологический осмотр. Необходимо исключить состояния, которые имеют сходные симптомы (инфекция мочевого пузыря, болезни почек, влагалищные инфекции, эндометриоз и болезни, передаваемые половым путем).

• Если другие анализы отрицательны, часто рекомен дуется цистоскопия (использование маленького раз движного прибора с осветительной системой для ос мотра внутренности мочевого пузыря). Во время цистоскопии берут биопсию, чтобы исключить злокачественные новообразования. Еще одна польза цистоскопии в том, что она часто способствует облегчению симптомов. В процессе этого исследования пузырь растягивают, заполняя его водой, тем самым его
емкость увеличивается.

• Нет способа лечения этого заболевания, который давал бы стойкий эффект. Доступные методы лечения включают различные препараты для перорального приема,
препараты, вводимые в мочевой пузырь, специальные
приемы растяжения мочевого пузыря, изменения в питании, переучивание мочевого пузыря, обучение расслаблению и чрезкожная электростимуляция нервов.

• Чтобы справиться со стрессом, гневом, тревогой, а
иногда и депрессией, которая сопровождает расстройства, сопровождающиеся хроническими болями, рекомендуются консультации психолога, биофидбэк, самогипноз или саморелаксация.

• Хирургическое вмешательство используется редко
(только как последнее средство, когда другие методы
лечения не увенчались успехом и для улучшения качества жизни необходимы радикальные меры).

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ

• Антигистаминные, антихолинергические, нестероидные противовоспалительные средства и антидепрессанты – все они более или менее эффективны для
облегчения симптомов.

• У некоторых женщин наблюдается облегчение симп­ томов при приеме пентозанполисульфата натрия.
(ДМСО) диметил-сульфоксид или другие средства можно вводить непосредственно в мочевой пузырь. ДМСО
оставляют внутри минут на 15, а потом выпускают, Это лечение повторяют каждые 2 недели или пока не наступит облегчение симптомов. ДМСО придает коже и дыханию запах, похожий на чесночный, который сохраняется 72 часа.

ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ – Никаких ограничений, кроме тех, которые налагаются симптомами.

ПИТАНИЕ

• Если исключить содержащие кофеин напитки, алкоголь, искусственные подслащивающие вещества, острую пищу, пивные дрожжи, цитрусовые и помидоры, это может облегчить симптомы.

• Некоторым пациенткам помогает щадящая диета.

ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ, ЕСЛИ

• У вас или у кого-то из членов вашей семьи возникли
симптомы интерстициального цистита,

• Во время лечения возникла нестерпимая боль.

• Возникли новые необъяснимые симптомы. Препараты, используемые при лечении, могут давать побочное
действие.

• После лечения симптомы возобновились.

ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ

• Болезненное жжение во время мочеиспускания.

• Частое мочеиспускание, хотя количество мочи может быть небольшим.

• Сильные позывы на мочеиспускание.

• Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

• Боль в животе над мочевым пузырем.

• Боль в пояснице.

• Кровь в моче, неприятный запах мочи.

• Субфебрильная температура.

• Боль при половом акте.

• Недержание мочи (иногда).

ПРИЧИНЫ

• Бактерии, которые с кровотоком попали в мочевой пузырь из другой части тела.

• Бактерии, которые попали в мочевые пути с кожи, примыкающей к половым органам и заднему проходу.

• Повреждение мочеиспускательного канала.

• Использование катетера для опорожнения мочевого пузыря, например при родах или хирургической операции.

ФАКТОРЫ РИСКА

• Активная или напряженная половая жизнь.

• Инфекция в других частях мочеполовой системы.

• Беременность.

• Несоблюдение правил личной гигиены.

• Сахарный диабет.

• Некоторые виды предохранения от беременности, например, слишком жесткая диафрагма, противозачаточные пены или вагинальные суппозитории, которые могут раздражать мочеиспускательный канал, или презерватив без смазки.

• Патология мочевых путей, например, опухоли, камни или сужения.

КАК ПРЕДУПРЕДИТЬ

• Перед половым актом выпейте стакан воды, а в течение 15 минут после него помочитесь.

• Во время полового акта пользуйтесь водорастворимой смазкой (желе).

• Чтобы предохранить мочеиспускательный канал от
повреждения, во время полового акта используйте положения, при которых женщина находится сверху или лежит на боку.

• Ежедневно выпивайте 8 стаканов воды. Воздерживайтесь от кофеина, который раздражает мочевой пузырь.

• При возникновении симптомов инфекции мочевых
путей своевременно обращайтесь к врачу.

• Не спринцуйтесь и не пользуйтесь женскими гигиеническими аэрозолями или дезодорантами.

• После дефекации тщательно очищайте область заднего прохода. Вытирайте ее движением спереди назад,
а не наоборот, чтобы не занести каловые бактерии в
область половых органов.

• Носите белье и колготки с хлопчатобумажной ластовицей.

• Избегайте пенных ванн, бассейнов с хлорированной
водой и минеральных ванн .

• Не задерживайте мочеиспускание.

• Если пользуетесь диафрагмой, попросите врача подобрать новую, как можно меньшего размера, или пе­рейдите на диафрагму с более мягким и гибким обод­ком.

• Женщинам с частыми рецидивами инфекции могут про­писать антибиотики для приема перед половым актом.

ВЕРОЯТНЫЙ ИСХОД

• При своевременно начатом лечении излечивается в
срок от 2 дней до 2 недель.

• Часто встречаются рецидивы.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ – При неправильном лечении могут возникнуть хронические инфекции мочевых путей, которые приводят к инфекции почек, а изредка и к почечной недостаточности.

ОБЩИЕ МЕРЫ

• Обычно диагностические исследования ограничены
анализами мочи. В редких случаях при рецидивирующих инфекциях мочевых путей могут проводить цистоскопию.

• Для лечения обычно назначают антибиотики.

• Теплые ванны могут уменьшить неприятные ощущения.

• Во время мочеиспускания обливайте область половых
органов теплой водой. Это поможет снять жжение и резь.

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ

• Антибиотики для борьбы со всеми видами бактериальной инфекции. Антибиотики могут снижать эффективность противозачаточных таблеток. Если вы в это
время принимаете таблетки для предохранения от беременности, посоветуйтесь с врачом.

• Иногда для снятия боли прописывают специальные болеутоляющие средства для мочевых путей. Если вам назначили феназопиридин (пиридиум), моча приобретет ярко-оранжевый цвет.

ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ – Воздерживайтесь от половой жизни, пока симптомы не будут отсутствовать в течение 2 недель.

ПИТАНИЕ

. Ежедневно выпивайте 6-8 стаканов воды.

• Во время лечения воздерживайтесь от кофеина и алкоголя.

• Чтобы повысить кислотность мочи, пейте клюквенный сок. Некоторые антибиотики действуют более эффективно, если моча более кислая.

Обратитесь к врачу если

• У вас или у кого-то из членов вашей семьи возникла
симптомы цистита.

• Поднялась температура или в моче появилась кровь.
Симптомы не улучшаются в течение недели.

• После лечения симптомы возобновились.

• Возникли новые необъяснимые симптомы. Препараты, используемые при лечении, могут давать побочное
действие.

ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ

ОПРЕДЕЛЕНИЕ – Воспаление или инфекция шейки матки. Есть два вида этого заболевания, и оба могут быть заразными: острый цервицит – обычно бактериальная или вирусная инфекция со специфическими симптомами и хронический цервицит – длительное заболевание, которое может не давать симптомов.

ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ

О стрый цервицит:

• Выделения из влагалища, которые, в зависимости от
типа бактерий, могут быть густыми и жирными, пенистыми и зеленовато-зелеными, белыми и творожистыми или серыми и жидкими.

Хронический цервицит:

• Скудные, иногда незаметные выделения из влагалища.

• Боль в спине.

• Боль внизу живота.

• Частые позывы на мочеиспускание.

• Неприятные ощущения при половом акте.
Обширный хронический цервицит:

• Обильные выделения из влагалища.

• Зуд или жжение во влагалище.

• Кровотечение в промежутке между месячными.

• Кровянистые выделения или кровотечение после полового акта.

ПРИЧИНЫ

• Острый цервицит обычно вызывается организмами
Ueissena gonorrehoeae и Chlamidia trachomatis . Причины

•причиной может быть и вирус простого герпеса.

• Хронический цервицит развивается в результате реци дивов острого цервицита или недолеченного основн ого заболевания.

ФАКТОРЫ РИСКА

• Несколько половых партнеров.

• Недавние роды.
•Сахарный диабет.

• Острый или рецидивирующий кольпит.

КАК ПРЕДУПРЕДИТЬ

• Ежегодно проходите гинекологический осмотр и делайте мазок по Папаниколау.

• Носите трусики из хлопка или колготки с хлопчатобумажной вставкой. Не носите трусики из нейлона, поли эстера, шелка или других материалов, плохо пропускающих воздух. Синтетика задерживает влагу и тепло во в лагалище, и это может активизировать развитие инфекции влагалища или шейки матки.
•Остерегайтесь болезней, передаваемых половым путём – пусть ваш партнер во время полового акта п ользуется презервативом.

• Если цервицит вызван инфекцией, передаваемой по­ ловым путем, ваш половой партнер тоже нуждается в лечении.

ВЕРОЯТНЫЙ ИСХОД

• Легкий хронический цервицит обычно вылечивается
за 4 – 8 недель.

• Лечение тяжелого хронического цервицита может занять 2 – 3 месяца.

• Острый цервицит, вызванный венерическим заболеванием, передается половым путем и лечится лекарствами.

• Большинство других случаев цервицита излечимо.
Все женщины, страдающие цервицитом, должны проходить регулярную проверку, пока это состояние не будет излечено.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

• Полипы шейки матки.

• Хроническая инфекция верхних и нижних мочевых пу­ тей.

• Воспалительные заболевания тазовых органов.

• Бесплодие.

• Кровоточивость шейки матки после хирургического
лечения цервицита.

• Злокачественные изменения клеток шейки матки

КАК ЛЕЧИТЬ

ОБЩИЕ МЕРЫ

• Диагностические мероприятия могут включать исследование культуры выделений из влагалища и лабораторные анализы крови.

• Во время лечения пользуйтесь гигиеническими прокладками вместо тампонов.

• Не спринцуйтесь, если это не рекомендация врача.

• Лечение может включать разрушение патологически
измененных клеток нитратом серебра (химическое вещество, используемое для прижигания); криохирургию
(разрушение патологически измененной ткани с помощью низких температур, обычно жидким азотом); лазерную терапию или электрокаустику (разрушение тканей высокой температурой, создаваемой электрическим током контролируемого напряжения).

• Если вы страдаете хроническим цервицитом, врач
может провести кольпоскопию (исследование шейки
матки кольпоскопом, тонким оптическим инструментом с осветительной системой) в сочетании с биопсией
подозрительных участков, чтобы исключить рак шейки
матки.

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ

• Антибиотики перорального применения при подозрении на хронический цервицит.

• Антивирусные или антибиотические вагинальные кре мы или суппозитории для борьбы с инфекцией.

ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ – Никаких ограничений, кроме необходимости воздерживаться от половой жизни до полного избавления от инфекции.

ПИТАНИЕ – Никакой специальной диеты.

ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ, ЕСЛИ

• У вас или кого-то из членов вашей семьи возникли
симптомы цервицита.

• Во время лечения неприятные ощущения сохраняются дольше, чем неделю, или симптомы ухудшаются.

• Во время или после лечения развивается патологическое кровотечение из влагалища или его отек.

• Возникли новые необъяснимые симптомы. Препараты, используемые при лечении, могут давать побочное действие.

Кандидоз слизистой оболочки влагалища (дрожжевой микоз влагалища, монилиаз влагалища).

ОПРЕДЕЛЕНИЕ- Инфекция или воспаление влагалища, вызванная дрожжевым грибком (обычно Candida albicans ). Возбудители кандидоза влагалища могут передаваться половым путём. В просторечье – молочница.

ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ.- Тяжесть приведённых ниже симптомов бывает разной у разных женщин и у одной и той же женщины в разное время.

• Белые, творожистые выделения. Запах может быть неприятный, но не зловонный.
• Набухание, жжение и зуд половых губ и прилегающих участков кожи.
• Жжение при мочеиспускании.
• Изменение цвета слизистой влагалища с бледно розового до красного.
• Боль во время полового акта.

ПРИЧИНЫ – Грибок Candida обычно обитает в небольшом количестве у здоровом влагалище, а так же в прямой кишке и во рту. При нарушении гормонального и Рн равновесия эти организмы размножаются и вызывают инфекцию. Такой кандидоз имеет тенденцию обостряться перед месячными, а с началом месячных состояние улучшается.

ФАКТОРЫ РИСКА.

• Беременность.
• Сахарный диабет.
• Лечение антибиотиками.
• ВИЧ-инфекция.
• Приём противозачаточных таблеток (иногда).
• Высокий уровень потребления углеводов, особенно сладкого и алкоголя (возможно).
• Жаркая погода, не пропускающая воздух одежда, или другие факторы, увеличивающие влажность, тепло и темноту в области половых органов. Это способствует росту грибков.
• Снижение иммунитета в результате приёма лекарств или болезни.

ВЕРОЯТНЫЙ ИСХОД – Обычно излечивается после 1-2 недель лечения (иногда быстрее).

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ.

•  Вторичная бактериальная инфекция влагалища и других тазовых органов.

•  В некоторых случаях кандидоз переходит в хроническую форму.

КАК ЛЕЧИТЬ.

Диагностические исследования могут включать лабораторные анализы выделений из влагалища, мазок по Папаниколау и гинекологический осмотр.

Для лечения обычно назначают вагинальные кремы или суппозитории.

герпес лечение